Стенокардия? Какие анализы и исследования следует сделать.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №877129 :: (08.10.2015 09:10) :: Ответов: 5; Комментариев: 2
Андрей
Муж., 53 лет.
Пятигорск
Здравствуйте!
Мне 53 года, рост 183 см., вес 77 кг., не курю. Очень редко ем мясо и рыбу, предпочитаю овощи и фрукты. До прошлого года практически не обращался к врачам. В прошлом году обратился к кардиологу по поводу необычного для меня приступа: резко наступившая слабость, обильный холодный пот, при нормальной комнатной температуре, очень сильное сердцебиение. Приступ внезапно наступил на рабочем месте. Я не мог сидеть, лёг на пол, не смог вызвать скорую из-за слабости. Когда приступ прошёл, поехал домой, на следующий день обратился к врачу. Кардиолог сделал ЭКГ, сказал - всё в пределах нормы. Больше приступов не было. В этом году, примерно три месяца назад, стал часто ощущать давящую боль в груди (в области сердца), которая появлялась при обычной физической нагрузке - подъём по лестнице, быстрая ходьба и т.п. При прекращении нагрузки боль медленно проходит. Стал принимать нитроглицерин. Боль проходит быстро, однако, при небольших физических нагрузках стала возникать регулярно. Сейчас, уже полтора месяца, каждый день использую нитроглицерин, иногда дважды - когда пешком иду на работу (примерно 1 км.) и возвращаюсь. Лабораторных исследований не проводилось, поскольку не обращался к врачу (из-за сомнений в квалификации местных специалистов). Хочу обратиться к столичным специалистам (удаленные консультации), поэтому прошу Ваших рекомендаций - какие исследования и анализы мне стоит предварительно провести для того, чтобы обратиться к кардиологу через Интернет. Спасибо.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Андрей, это может быть очень серьёзно!
Не теряйте время, незамедлительно обратитесь к врачу! Очно, не через интернет.
Время создания: 08 Октября 2015 09:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Андрей!

Вы справедливо упомянули стенокардию. Рекомендуемый мною план действий:

1. Консультация кардиолога.
2. ЭКГ
3. Тредмил или ВЭМ.
4. ХОЛТЕР
5. ЭХО-КГ.
6. Общие анализы крови, мочи, кровь на сахар, липидный спектр, печеночные пробы, креатинин.

Это минималка. К сожалению, я не могу ставить телегу перед лошадью, предлагая сначала обследование, а потом к врачу. Локомотивом должен быть врач! А вдруг Вас нельзя сейчас на беговую дорожку ставить. Сначала осмотр, потом ЭКГ, потом все остальное. Не могу поддержать идею удаленной консультации. Мы здесь не ОРВИ обсуждаем, и не прыщик на кончике носа. Вы описали проблему, которая может потребовать применение коронарографии, стентирования, шунтирования.
Время создания: 08 Октября 2015 09:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По Вашему описанию следует думать о стенокардии. Надо сделать обычную стандартную ЭКГ и если на ней ничего патологического не будет, то провести стресс тест, то есть снять ЭКГ при строго дозированной физической нагрузке на тредмиле или ВЭМ. Это все можно сделать на месте. А потом, в зависимости от результатов решать, что и где делать дальше. 
Время создания: 08 Октября 2015 14:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Уважаемый Андрей! К врачу Вам надо обратиться незамедлительно и, конечно, к очному. Возможно, потребуется госпитализация для уточнения диагноза.
Время создания: 09 Октября 2015 20:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Очная консультация и стресс-ЭХО. Чем быстрее - тем лучше. Симптом явно ишемического характера.
Время создания: 10 Октября 2015 09:04 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Мнение зала
Описание содержит очень тревожные нотки. Откладывая обращение к врачу Вы подвергаете риску своё здоровье и жизнь.
   
Александр Александрович абсолютно прав. Надо исключать инфаркт и предынфарктное состояние. Сначала осмотр, потом ЭКГ, потом все остальное. Если кардиолог малодоступен, начинайте с терапевта!