стенокардия
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №564867 :: (22.03.2012 23:37) :: Ответов: 7; Комментариев: 0
|
сергей
Муж., 36 лет. россия сыктывкар |
Здравствуйте Уважаемые форумчане и врачи форума. 3 года назад 1 ый приступ случился на фоне общего благополучного состояния организма, вроде бы ничего не предвещало: никакого стресса или инфекционного заболевания -вечером за рулем, давление 160-100 сердцебиение и боли в грудине слева и по центру. нитроглицерин 3 шт принял не помогал. Скорая не нашла ничего! Через часа 2 боли повторились опять скорая и опять ничего(по экг) и таких скорых было не один десяток и всегда ничего кроме тахикардии. Спустя примерно год или чуть более боли участились и изменились . появились (давящие ,ноюшие, стягиваюшие боли в грудине по центру, слева или чуть выше центра). Что сейчас- давяшие боли или распираюшие в эпигастрии. Так же боли (тупые,давит или стягивает) , а особенно в позвоночнике грудного отдела, между лопаток с отдачей в левую руку, локоть и пальцы(отдает ноюшая боль). Особо хочется отметить боли под левой лопаткой-острые. Но бывае такое ,что в грудине спереди вдруг само без связи с чем то сильно как в тиски сжимает, давит всю грудину, бросает в жар или в холод, дыхание как редкое становится. Жжение в позвоночнике и левой руке.слабость. или понервничаю все то же самое . и еще дуется живот. На работе частенько по этажам бегаю так вот как бы появляется боль в позвоночнике и нем ного в грудине. Боли проходяи сами. По времени как минуту до часовых. давление в среднем 145-100 не более. при болях я пробовал бегать итд не усиливаются. прошел начиная с (2009 года по 2011год) Эхо сердца- КДР лж-4.9-5.1 КДО-112мл Т мжп-1.5 КДР пж-3.3 фв-63 Т зслж-1.1 Прав п-4.3 лев. Предсерд КСР-4.0-4.1 Д легоч а -2.8 Аорта восх-3.5 КОРЕНЬ-2.4 синус вальсави-N Лев кор а-4 СД ЛЕГОЧ а-26 сист градиент давл Склероз аотры-нет Аорт К-6 Пульмон К-4 Сист прогиб-+ 4-5 М2 меньше м1 Плошадь митр отв-4 Диастол град давл Митр к-2 Трик к-2 Стресс тест-работа-уд. ИБС-нет. Вывод-ограниченный фиброз миокарда без зон дискинеза.фв-63%.начальная диллятация правых и левых отделов.митральный пролапс-4-5мм с сист рег 0-1 ст. и по суточному –ишемия.. -тредмилл-тест . Эпизоды депрессии сегмента st. Выраженный разброс пороговой чсс(вероятно вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-26минут.индекс ишемии-1862(мкв.мин) сегмент st смешен вниз. преходяший синдром wpw (направлен на ЧП экг-отрицательно)(от июля 2010) и если я Вас правильно понял то внезапное жжение или как в жар кидает в грудине по всей . или начинает жжение по тихоньку справа и как бы заходит все левее и левее и держится. экг-смешение эос влево. частичная блокада правой ножки пучка гисса( от июля 2010). рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии(от мая 2009) мрт-гол мозга-без признаков очаговой патологии(ноябрь 2008) -фгс-дифузный(4 раза с 2008 года. Посл 10.2010) эрозивный гастрит. Умеренно гипертрофированна слизистая желудка. эррозии по малой кривизне до 2мм.функциональная недостаточность кардии. Скользящая Грыжа под. Пептический эзофагит. хелпил тест-++++ .-.рентген с контрастным вешеством-недостаточность кардии. Гэрб.заброс содержимого до ср1/3 пищевода. Деформация стенки по блольшой кривизне в области тела желудка. -кровь на гепатиты-отрицательно дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле. грудной кифоз выражен. Скалиоз. дегенеративное изменение всего позвоночника.(май 2009) гипотериоз .принимаю тироксин.150 коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет рентгеноскопия желудка с контрастным вешеством.-фнк.гэрб,заброс до ср1/3 пишевода. деформация стенки по большой кривизне в области тела желудка. (от апреля 2010) стресс эхо-работа сердца удовлитворительная. Признаков ИБС нет(от января 2010) ЧП экг-тест отрицательный. стресс экг-ибс не выявлено кт органов гр клетки(12.01.2011) На серии аксиальных томограмм-грудная клетка симметричная, легочные поля пневматизированны, плотностью до-870hu. Очаговых и инфальтративных теней не выявляется. Легочный рисунок усилен,не деформирован. Корни структурны не деформированы. В зоне сканирования переднегосредостения верхнего этажа выявляетяс неоднородная жировая клетчатка плотностью от -22hu до 20hu. В зоне сканирования остальных отделов средостения патологических объемных образований не выявлено. Гиперплазии лимфатических узлов средостения( единичныепарааортальные до 4мм,бифуркационный d до 4 мм) не выявлено.свободной жидкости в плевральной полости не выявлено.мягкие ткани и костные структуры грудной клетки не изменены. Область надпочесников не изменена. Заключение Кт-признаки очаговой патиологии органов грудной клетки не выявлен.гиперплазии л/у средостения не выявлено. сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет. наполнение в норме. снижен отток. . в книжках много что написанно про стенокардию особой формы каторая возникает спонтанно и в молодом возрасте. я в растеренности помогите. Хочу с ребенком на море ,а боюсь. Ps врач кардиолог говорит что типа анализы уже староваты. Надо сдать то. Другой говорит –нет это не надо надо другое……спасибо У меня главный и единственный вопрос. Это стенакрдия? Мне 36 лет. Рост 178. Вес 104 |
   |
 |
ревматолог
Здравствуйте.Это не стенокардия. Вам нужно обследоваться у невролога. И откуда у вас нитроглицерин? не нужно его употреблять, наделаете себе беды.
Время создания: 23 Марта 2012 00:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
 
|
 |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Проконсультируйтесь на приеме у врача-психотерапевта. Устранение невротических проявлений - только благотворно скажется на работе вашего сердца!
Время создания: 23 Марта 2012 00:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
"У меня главный и единственный вопрос. Это стенакрдия?" - нет.
Время создания: 23 Марта 2012 00:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет у Вас стенокардии. Такие явления может давать и ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Время создания: 23 Марта 2012 01:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
"У меня главный и единственный вопрос. Это стенокардия?"
Нет! Время создания: 23 Марта 2012 08:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
кардиолог
У Вас нет стенокардии.
Время создания: 26 Марта 2012 20:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
нет данных за диагноз Стенокардия Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541 Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745 В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . - УЗИ надпочечников Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Время создания: 25 Августа 2019 13:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала