Ирина
Жен., 52 лет. Москва |
Здравствуйте! Мне 52 года, оч.худощавого телосложения. Последние 2 года почти каждый день беспокоят ощущения сдавления в области грудины, иногда в сочетании и в области горла. Сначала эти боли длились по несколько часов, иногда и почти целый день. Последнее время эти боли бывают и длительными и кротковременными. Никогда не возникали после физ.нагрузок, ТОЛЬКО в состоянии покоя. Стенокардию врачи не ставят. Проводились за последний год раза 4 обследования. Результаты : ЭКГ ритм синусовый, признаки перегрузки правого предсердия (КТ легких в норме). Врачи на перегрузку говорят «не обращать внимание». На последней ЭКГ автоматически напечатано неспецифическая депрессия ST. Опять говорят «не обращать внимание». ЭХО размеры полостей сердца в норме, стенки левого жел не утолщены, сократимость лев.жел. в норме, пролапс 1ст (с детства), легочная гипертензия отсутствует, по видимым сегментам зон асинергии не выявлено, регургитация 1ст. Холтер диагност.значимые эпизоды смещения сегмента ST и паузы отсутствуют, желуд.экстрасис 1, суправентикуляр.экстрасис 10 одиночные. Тредмил-тест значимой динамики ST-Tне выявлено, нарушения серд. ритма и проводимости не индуцированы. Реакция АД на нагрузку нормотоническая, проба отрицат. Лекарства никакие не назначались, только травы успокоительные. Состояние становится все хуже и хуже, приступы учащаются. Вопрос: могут ли быть приступы стенокардии при хороших результатах исследований. И выявили бы эти исследования отклонения в работе сердца, если в день исследований не было приступа. |
Врач
Вам проведено достаточно хорошее обследование,все методы говорят о здоровье сердца,если бы ваши боли относились к сердцу,тем более,которые длятся так долго,были бы выявлены изменения при обследовании,советую проверить желудочно-кишечный тракт,а также проконсультироваться у невролога по поводу костно-мышечной и нервной системы.
Время создания: 24 Января 2013 11:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нет данных за стенокардию и заболевание сердца. Надо искать другую причину болей.
Время создания: 24 Января 2013 11:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
С большой степенью вероятности боли к сердцу не имеют отношения, возможен их невротический характер. Какая оценка давалась болевому синдрому лечащими врачами (кроме того, что это не стенокардия)?
Время создания: 24 Января 2013 13:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
По описанию и по данным исследований стенокардии-то нет. Поменьше покоя и нормализуйте образ жизни.
Время создания: 24 Января 2013 13:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Судя по описанию, это не стенокардия. И результаты всех исследований достаточно дружно указывают на это. надо искать какую-то другую причину. Нужен очень хороший, вдумчивый врач, скорее терапевт, чем кардиолог.
Время создания: 24 Января 2013 17:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 17 Декабря 2020 18:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|