Стеноз чревного ствола

Андрей Викторович, пожалуйста поясните как такой диагноз может быть надуманным?

У меня есть заключение хирургов, снимки КТ, диск с ангиографии.
На ангиографии, мне вводили трубку через руку, прямо в сосуд.
Диагноз подтверждён трижды - на узи, на КТ, на Ангиографии.

Консультировался с разными хирургами. Не пожалел денег на консультацию профессора. Все хирурги придерживаются одного мнения - операция. А чтобы ослабить боль - лекарства.

Если вы считаете, что это что-то психическое, то есть заключение психиатра, что я психически здоров.

Алексей Васильевич, выложил видео тут.
http://i-ati.tw1.ru/stenoz/

Выписка из истории болезни

Поступил с жалобами на чувство дискомфорта в виде сжимающих слабоинтенсивных болей в эпигастральной области при ходьбе.

Anamnesis morbi: больным себя считает в последние 2 года, когда впервые появились описанные выше явления, не связанные с приёмом пищи. наблюдался у гастроэнтеролога по месту жительства, получал консервативную терапию со слабоположительным эффектом.

Дополнительные данные
КТ: стеноз высокой степени чревного ствола. Органической патологии печени, почек, надпочечников, поджелудочной железы, селезёнки не определяется.
АГ: брюшная аорта, ВБА, почечные артерии без видимой патологии. Имеется 75% сужение чревного ствола (вне зависимости от фаз дыхания)

Лабораторные данные:
Группа крови A(II)Rh + положительный
Микрореакция отрицательная.
ОАК лей-4,6x103\мм3; эритр - 5,14x106\мм3; Hb 158 г/дл; Htc - 45,2%; тромбоциты 175x103\мм3
Биохимия крови билирубин общий 19,2 мкмоль/л; глюкоза 4,8 мкмоль/л; мочевина 3,7 мкмоль/л; амилаза 134 е/л; АСТ 19 е/л; АЛТ 18 е/л;

Диагноз: Экстравазальная компрессия чревного ствола. Синдром хронической абдомиальной ишемии, компенсация.
Сопутствующая патология: Хронический панкреатит.

Диагноз подтверждён спиральной КТ и ангиографией.
Рекомендовано наблюдение у сосудистого хирурга.

Алексей Васильевич, спасибо за ответ.
Первый ролик теперь открывается.

То, что «говорить о наличии стеноза чревного ствола до 78% нет никаких оснований» для меня большая неожиданность.

В цифрах я не ошибся. Я пишу то, что написано в протоколах КТ и АГ.
Они у меня на руках, лежат сейчас прямо передо мной.
Жаль, что нет сканера - выложил бы сканы протоколов.

Цифра 76-78% фигурирует везде.

Вот часть текста из протокола КТ. (выше приводил текст протокола АГ)
...........
Сужение проксимального сегмента чревного ствола ножками диафрагмы до 78% на протяжении 9 мм. Изменение пробега и калибра брюшной аорты и других её висцеральных ветвей не определяется.......

Заключение
Стеноз высокой степени чревного ствола.

После КТ и такого диагноза я решил проконсультироваться с другим хирургом.
Хирург, посмотрев диски и снимки, подтвердил этот диагноз. И предложил уточнить это на АГ.
Далее я пошел к хирургу по месту жительства. Он подтвердил диагноз и направил меня на АГ в стационар.
После АГ я получил выписку из истории болезни, подтверждающюю этот диагноз.
Далее, я пошел на консультацию к профессору - и он тоже подтвердил этот диагноз.

Алексей Васильевич , теперь я в полном «ступоре».
Разумеется, я последую вашему совету, но дело в том, что как я и писал я консультировался с 8 хирургами. И это не преувеличение.

И все хирурги говорили мне, что сосуд сжат на 78%. Я переспрашивал детали, искал решение - мне предлагали операцию. Некоторые хирурги готовы были сделать полосную операцию т.к. стеноз более 50% - одно из показаний к оперативному вмешательству. А это большая и травмоопасная операция.

Но я временно отказался от операции и принимаю медикаменты.
Хирург, предложивший операцию - доктор медицинских наук, заслуженный врач России. Я не понимаю, как такое может быть.

Алексей Васильевич, вы говорите что проходимость сосуда 78%.
Врачи говорят, что проходимость сосуда 22%.
Диагноз поставлен чётко и однозначно - стеноз высокой степени чревного ствола.
Стеноз высокой степени чревного ствола - это сжатие более 70%.
Показание для оперативного вмешательства - это стеноз более 50%.

Но исходя из вашей консультации, операция не нужна. Стеноз менее 50%. Нет показаний.
Исходя из консультации других докторов - операция нужна. Стеноз более 50%.
Возникает противоречие.

Я понимаю, что ваша консультация заочная, но вы видели ровно то, что видели другие врачи.

Предоставленные данные - КТ, АГ -дорогостоящие и высокоинформативные исследования, сводящие вероятность врачебной ошибки к минимуму.
Разница 78% или 22% -достаточно велика. Чревный ствол -крупный сосуд.

Что теперь делать мне, как пациенту? Чьему мнению мне доверять?

Иван,так что же вы решили? Удалось избежать операции?