Стероидная розацеа?

«Дерматология и венерология / Дерматолог»

Вопрос №901174 :: (15.02.2016 17:39) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
Карина
Жен., 29 лет.
Минск
Очень прошу помочь! 1,5 года назад начали появляться сильные высыпания и покраснения на одной щеке. Диагноз был розацеа плюс демодекоз. Пила трихопол, юнидокс, на лицо - серная болтушка, затем метронидазол. Все это около месяца. Лицо почти очистилось. Да, еще была назначена эмульсия адвантан, которой я периодически пользовалась. Затем наступила беременность. Лечение прекратила и через несколько месяцев появились высыпания. Через 3 месяца после родов все резко ухудшилось. Врач назначил дексаполькорт, супрастин, укол Дипроспан и метрогил наружно. Первые две недели высыпаний стало намного меньше, а потом все вернулось с удвоенной силой и распространилось почти на все лицо. Кожа красная, с гнойничками, местами скопленными. Я доверяла врачам и не вникала в то, что это гормональные средства. Теперь жалею. Наношу сейчас только метрогил наружно. Возможность лечения ограничена еще и тем, что кормлю ребенка грудью. Пожалуйста, посоветуйте, как хотя бы приостановить распространение высыпаний и уменьшить симптомы. На улицу стыдно выйти и в зеркало невозможно смотреть, да и зуд мучает. Буду очень благодарна! Фото http://s018.radikal.ru/i503/1602/c1/9f907088bc85.jpg
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
У Вас - розацеа не столько стероидная, сколько, так сказать, "обычная"... Розацеа –это воспаление сосудов кожи лица и, как правило, активизация сапрофитного лицевого микроскопического клеща Demodex. Но этот воспалительный агент для нашей кожи (пока не перейдёт в повышенно активную форму – от самых разных причин - вызвав воспаление) является НОРМОЙ – и организм его инфекцией не «считает» (да он ей и не является). Даже если клещ формально бывает не найден – это не имеет значения (клещ существует В НОРМЕ обязательно у ВСЕХ ЛЮДЕЙ, но далеко не всегда его находят при соскобе!)
   Нужно при этом не полностью избавляться от демодекса (это невозможно, да и нежелательно – без этого микроклеща нормальный кожный обмен застопорится) – а только (если можно так выразиться) «усмирить» его.
   Бороться с этим вполне возможно – но не быстро, надо запастись терпением. Но принимать что-либо внутрь бесполезно – особенно антибиотики, ретиноиды и Трихопол. Готовые средства (зинерит, скинорен, базирон, куриозин, розамет и т.п.) - малоэффективны. Бензилбензоат (который часто советуют) – применять нельзя. Готовые кремы или мази также, как правило, эффекта не дают – только забивают поры. Гормональные мази – ни в коем случае! Косметологические процедуры надолго проблему не решают (и, как правило, даже делают хуже)….
Но пока Вы кормите грудью - полноценное лечение розацеа - даже наружными средствами - невозможно (они частично всасываются через кожу). Сколько Вы ещё планируете продолжать грудное вскармливание?
Время создания: 16 Февраля 2016 09:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Обратитесь на очный прием для назначения адекватного лечения.
Время создания: 13 Марта 2016 08:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Карина 16.02.2016 12:14
Сейчас ребенку 5 месяцев. Конечно, хотелось бы кормить подольше, до года. Но и мириться с этим кошмаром на лице я не знаю, как. Боюсь, что дальше станет еще хуже, состояние ухудшается каждый день, теперь все лицо покрыто мелкими гнойничками. Может быть, можно каким-то коротким курсом пролечиться, чтобы хоть немного улучшить ситуацию, а затем продолжить кормление? Что бы Вы посоветовали? Спасибо за ответы!
   
Пока попробуйте следующее: приобрести в аптеке 2 флакончика (по 40 мл) 2% салицилового спирта, упаковку (10 ампул) 1% раствора Диоксидина (амп. по 10,0), флакон (100 мл) Хлоргексидина биглюконата. Вскрыть все ампулы диоксидина, смешать его со всем объёмом сал. спирта и хлоргексидина. Чтобы не сушило – добавить 1/2 флакончика (25 мл-вого) Глицерина. Протирать 2 раза в день, ОЧЕНЬ ЛЕГОНЬКО, почти символически (не смачивать ватку обильно – даже отжимать - и не тереть), 2 раза в день. По одному месту несколько раз подряд влажным (не мокрым!) ватным диском не проводить. Учтите: чем обильнее наносить на кожу любое лекарство – тем хуже будет результат.
Если запах будет для Вас неприятным - можно добавить несколько капель любых духов, одеколона или туалетной воды - это на эффективности не отразится. Это пока временная мера...
На всё время лечения нужна строгая диета. Надо практически исключить острую, жирную, сильно солёную, прожаренную и копчёную пищу, кофе и кондитерские сладости; максимально сократить мучное.
И нужно умываться не водопроводной, а бутилированной минеральной водой (только природной, а не искусственно минерализованной) – типа «Ессентуков» - содержащиеся в ней сульфаты регулируют работу сальных желёз, прочищают поры и снижают воспалительные процессы в коже… Никаким мылом (и вообще никакими моющими средствами) на лицо пока не пользоваться.
Если возникли дополнительные вопросы – пишите на адрес chervital@yandex.ru