Лилия
Жен., 41 лет. Россия СОЧИ |
Добрый день! 3 года назад впервые поднялось давление 140/90 ,смена города,волнение,курила,кофе пила,в итоге закончилось скорой помощью и 170/100,наверное это была первая паническая атака. Прокапалась,сдала анализы ,особых отклонений не было.Холестирин только 6,5,но он у меня с молодости такой.2 года назад мне на узи сообщили о том что у меня в сонной артерии 50% и 30% стеноз, я зашлась в панике и депрессии на этой почве т.к папа мой умер в 56 лет от атеросклероза,на работе произошел стресс и добавил еще панических атак,поднималось давление,бросила курить,обратилась к психотерапевту пила лаквель,через год начала посещать сеансы психотерапевта,вроде все нормализовалось,но недавно опять был стресс и опять все заново,показалось что болит сердце,сделала экг где написали депреcсия ST1-2 MM I II.Решила пойти к кардиологу: холестерин 6,4,креатинин 57,мозговой натрий.пептид 43,85, холтер:синусовый ритм со склонностью к тахикардии в дневные часы среднесут,86 уд,мин 48 сон,макс.179 во время подьема на 12 этаж без остановки, т к сказали дать нагрузку,развился в это время единственный эпизодпароксизмальной тахикардии состоящий из 10 НЖЭС С ЧСС 218 клиники при этом нет. всего же 11 НЖЭС/сут ,4 одиночных 2х морфологий ЖЭС/сут,на всем протяжении регистрируется горизонтальная депрессия сегмента ST V5-07.09 mm. значимых изменений ST превышающих 1 мм нет. Тредмил тест: сомнительный исходно в вертик. полож.регистр.депрессия сегмента ST II III AVF V4 V5 V6 соответственно 0,9-0,6-0,8-0,4-0,5 мм на высоте нагрузки до достиж.макс.знач соотв. в указ.отведениях 2,9-2,7-2,7-2,0-1,8 без клинических проявлений,толерантность к физ.нагрузке высокая 9,9 Mets.МАКС АД169-137 на высоте нагрузки,нарушений ритма не выявлено,восстановительный период без особенностей. УЗИ СЕРДЦА:корень аорты2,0 раскрытие аорт.клап 1,8,восх.отдел аорты 2,7,дуга аорты 2,0, супраренал.отдел аорты 1,7,левое предс.3,2. полость лев.жел кдр 4,8 толщ.перегор 0,8, заднй стенки 0,8,миокард не утолщен,кдр прав.желуд 2,4 в общем все нормально, размеры камер сердца в норме.УЗИ БРАХИОЦ.АРТЕРИЙ: атеросклероз экстр.артерий с гемодинамически малознач.стенозированием слева каротид.бифуркации на 20-25%, устья внутр сонной артерии на 50%, справа каротид.бифуркации на 25%,устья сонной артерии на 30%, есть остеохондроз в шее и позвоночнике и грудно отделе. Назначение небилет 2,5мг,кардиомагнил 75мг,аторвастатин 10 мг. Врач ставит стенокардия неуточненная, ИБС безболевая форма ишемии миокада,пароксизмал.тахикардия,гиперт.болезнь 3 ст риск 4,астено ипохонд.синдром,атеросклероз БЦА стенноз до 50% ОТПРАВЛЯЕТ НА КОРОНОГРАФИЮ, Я БОЮСЬ, ВООБЩЕ У МЕНЯ ДАВЛЕНИЕ ПОДНИМАЕТСЯ КОГДА Я НАЧИНАЮ О НЕМ ДУМАТЬ, ПЕЧЕТ НИЖЕ ШЕИ,ПОД ЛЕВОЙ ЛОПАТКОЙ ИНОГДА ПОБАЛИВАЕТ ,ОСОБЕННО ЕСЛИ НА КАКУЮ ТО ТОЧКУ НАЖМУ,ПРИ БЕГЕ И ХОДЬБЕ ВСЕ НОРМАЛЬНО ,ОДЫШКИ НЕТ,НИЧЕГО ВРОДЕ НЕ БОЛИТ, ТЕПЕРЬ НАКРУТИЛА СЕБЯ ЧТО ВСЕ ПЕЧЕТ И БОЛИТ,ПЛАЧУ НЕДЕЛЮ,БОЮСЬ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ И ЧЕГО ТО СМЕРТЕЛЬНОГО, ДЕЛАТЬ ИЛИ НЕТ КОРОНОГРАФИЮ? ЭТО ЖЕ И НЕМНОГО ОПАСНО. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я не вижу показаний для коронарографии. И стенокардия, и гипертоническая болезнь достаточно сомнительны. Здесь нужен прежде всего анализ жалоб и анамнеза, а для этого нужно обратиться к очному доктору.
Время создания: 20 Августа 2015 23:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Лилия! Характер жалоб не допускает наличие стенокардии. Показаний к коронографии в Вашем тексте нет. Ваш Главный Врач психотерапевт! Вы настроены на предметное обсуждение, предполагающее ответы на дополнительные вопросы и демонстрацию данных обследования? Время создания: 21 Августа 2015 06:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Вы описываете проявления тревожного расстройства – одной из форм невроза.
Подобными проблемами нужно заниматься под руководством и контролем со стороны врача-психотерапевта. Лечение должно быть комплексным и включать в себя психотерапию, как основной метод в решении проблем. Психотерапия должна помочь Вам разобраться в причинах появления тревоги, понять ошибочность страхов и изменить Ваше отношение к ним. Медикаменты играют вспомогательную роль в лечении и назначаются - при необходимости. Настоятельно рекомендую ориентироваться на это при выборе специалиста-психотерапевта. Время создания: 21 Августа 2015 07:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Показаний к коронарографии нет.
Время создания: 21 Августа 2015 09:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Панические атаки или кардионевроз. Не советую делать коронарографию
Время создания: 22 Августа 2015 05:34 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
|
врач-кардиолог
Коронарография не нужна, а лечение у психотерапевта надо продолжить.
Время создания: 26 Августа 2015 18:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|