Стоит ли начинать лечение по результатам НСГ?
«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»
Вопрос №837991 :: (04.02.2015 17:12) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
|
Юлия
Жен., 27 лет. рф Ростов на Дону |
29.07.14 родила мальчика.3900 52см.8/8 по Апгар. Плановое КС на сроке 38нед4дня.Кроме желтушки проблем не было.Делали НСГ в месяц,все в норме кроме определения полости прозрачной перегородки 7мм.Заключение:признаки незрелости головного мозга.Назначили делать Нсг в динамике. НСГ в 3 месяца: Визуализация адекватная ТРАНСТЕМПОРАЛЬНАЯ MS/MD,мм -справа 52,слева52 смещения срединных структур головного мозга нет глубина переднего рога бокового желудочка,мм(<4мм)-справа 3,0,слева 3,0 глубина тела бокового желудочка,мм(<15мм) справа 12,2,слева 11,0 ширина височного рога,мм (<3мм) справа 3,4 слева 2,7 глубина залегания, мм -справа 26,6,слева 25 третий желудочек-2,8мм четвертый желудочек четко не лоцируется ЧРЕЗРОДНИЧКОВАЯ Межполушарная щель -ширина(<4мм)-2,3мм Субарахноидальные пространства (<4мм)-3,3мм Желудочковый индекс (до30)-27% Рисунок борозд и извилин правильный симметричный,эхогенность мозгового вещества обычная. Ширина передних рогов боковых желудочков,мм(13+_2)справа 10,0;слева 10,0.Глубина передних рогов боковых желудочков(<4мм) справа 3,3;слева 3,7.Полости желудочков свободны.Ширина 3го желудочка 2,8.Сосудистые сплетения симметричны,эхогенность обычная.Кровоток Вена Галена 13,9 см/с ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полость прозрачной перегородки 7мм,нарушение венозного оттока.Признаки незрелости головного мозга. Невролог назначил пить магний,прогулки,гимнастика.Пропили. Результаты НСГ в 5мес3нед: Визуализация адекватная ТРАНСТЕМПОРАЛЬНАЯ MS/MD,мм -справа 50,слева50 смещения срединных структур головного мозга нет глубина переднего рога бокового желудочка,мм(<4мм)-справа 4,0,слева 4,0 глубина тела бокового желудочка,мм(<15мм) справа 14,0,слева 14,5 ширина височного рога,мм (<3мм) справа 2,8 слева 3,0 глубина залегания, мм -справа 30,слева 29 третий желудочек-2,4мм четвертый желудочек четко не лоцируется ЧРЕЗРОДНИЧКОВАЯ Межполушарная щель -ширина(<4мм)-3,9мм Субарахноидальные пространства (<4мм)-3,9мм Желудочковый индекс (до30)-24% Рисунок борозд и извилин правильный симметричный,эхогенность мозгового вещества обычная. Ширина передних рогов боковых желудочков,мм(13+_2)справа 10,1;слева 9,3.Глубина передних рогов боковых желудочков(<4мм) справа 3,2;слева 3,9.Полости желудочков свободны.Ширина 3го желудочка -2,4.Сосудистые сплетения симметричны,эхогенность обычная.Кровоток Вена Галена 11,4см/с ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Лоцируется полость прозрачной перегородки до 8,5 мм.Нельзя исключить кисту ППП. Наблюдаемся у двух неврологов.У кмд врача высшей категории к нам претензий нет,ребенок выполняет ВСЕ по возрасту,про перегородку сказал забыть,но сделать в динамике НСГ для моего успокоения. А вот участковая невролог сказала что у нас ВСЕ плохо,что НСГ в динамике в три и шесть месяцев показывают плохую картину,что у нас жидкость в голове,ставит нам ППЦНС гипертензионного синдрома. И назначает диакарб и аспаркам. ВОПРОС: Что скажете про результаты НСГ в динамике 3 и 6 месяцев.Стоит ли проводить лечение если мы укладываемся в нормы? Полость прозрачной перегородки-что делать с ней?СПАСИБО |
   |
 |
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Полученные данные - это просто результаты, а результаты исследований без данных клинического осмотра малоинформативны. Клиническая симптоматика позволяет оценить влияние этих изменений на развитие ребёнка и сделать соответствующие выводы по адекватной диагностике, прогнозу и лечению.
Время создания: 04 Февраля 2015 21:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ (к счастью!)! Лечат не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А конкретный больной, это прежде всего: неврологический статус, конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования (ЭЭГ, МРТ и пр.). Любые изменения показателей при УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ-исследование головного мозга), всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) - одной НСГ недостаточно, обязательно назначаются уточняющие и более информативные исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга, и совершенно не является окончательным ДИАГНОЗОМ! Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного, опытного и исключительно ОЧНОГО детского врача-невролога! Доброго здоровья Вам, и вашему малышу! Время создания: 16 Октября 2017 13:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала