стоит ли удалять неврому 20-ти летней давности на большеберцовом нерве пноги, размер 4 см

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №1031254 :: (06.11.2018 13:44) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Соня
Жен., 36 лет.
россия петрозаводск
Здравствуйте, уважаемые нейрохирурги.
У меня такая проблема мне делали операцию по сшиванию седалищного нерва на ноге низ правого бедра, входе этой операции то что ниже т.е. большеберцовый и малоберцовый нервы (т.е. ветви этого седалищного нерва) как указано в операционном листке их мобилизовали отрезали и как выяснилось зыбыли сшить с этими же нервами и потом вообще никто эти б/м берцовые нервы вообще не сшивал. т.е я с этими расшитыми нервами хожу уже лет 20.
ТО что эти б/м берцовые нервы раньше забыли сшить я об этом узнала только недавно так как мне в интернете провели консультацию и сказали сделать узи нервов, и по результатам этих узи, именно в этом месте, где их отрезали установлено что, стволы б/м берцовых нервов достоверно не визуализируються, все это время врачи мне говорили что нервы растут от 1,5 до 2 см в год, только надо подождать, и научно доказано что нервы растут но при условии что их должны были сшить, или сшить правильно.
Теперь уже прошло 20 лет, я ездила в институт бурденко г. Москва мне сказали что сшить эти нервы невозможно, так и не поняла по каким причинам, про неврому вообще сказали что лучше не трогать так как она меня не беспокоит.

Теперь по результатам узи на большеберцовом нерве у меня образовалась неврома 4 см. Я так понимаю что неврому надо отрезать, так как эта опухоль, но смущает что 20 лет прошло и она УЖЕ ПРИРОСЛАСЬ В ЭТОМ МЕСТЕ. По этому поводу я бы и хотела получить консультацию если отрезать неврому в худшем случае возможны ли какие либо печальные последствия, и какие?
Так же учитывая что сейчас я сама передвигаюсь без костылей и палок, единственное что голень значительно похудела и возникла ортопедия на этой же ноге т.е. в голиностопе стопа от себя разгибается полностью, но на себя сгибается только под углом 100 или 110 гр, и пальцы на этой ноге с 3 по 5 загнулись во внутрь и сами не могут разогнуться (еще полтора года назад был загнутый и 2-ой палец на этой ноге, но я упала и споткнулась об этот палец и он у меня разогнулся и стал прямым и обратно не загибается уже скоро будет 2 года как не загибается обратно во внутрь).

Если неврому не отрезать может ли она переродиться в злокачественную опухоль или еще в чего то хуже?

Склоняюсь к тому что неврому надо отрезать но боюсь худших последствий, или этих худших последствий может не быть)))) Сейчас по этому поводу врачи молчат, проводили консилиум никто ничего не ответил, а я сама не врач и ничего в этом не понимаю...
Посоветуйте мне пожалуйста что мне делать с этой невромой, и возможны ли худшие последствия после отрезания невромы (по отношению к моему нынешнему состоянию описала выше) и если худшие то в каком процентном выражении?
Заранее спасибо
Коротченко Елена Николаевна. Нейрохирург
Нейрохирург
В НИИ Бурденко вам должны были объяснить, что неврома (В отличие от невриномы) не опухоль, а концевой рубец нерва, который образуется при попытке нерва расти. Показанием к её удалению является нейропатический болевой синдром, которого у вас нет. А озлокачествиться рубцовая ткань не может, не переживайте....)
Время создания: 06 Ноября 2018 19:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Светлана 07.11.2018 13:23
Здравствуйте Елена Николаевна.

Хотелось бы уточнить еще один момент по отрезанию невромы на большеберцовом нерве ноги, мне сделали узи нервов по результатам узи нерва большеберцового установлена следующая фраза:

ближе к подколенной ямке, выявлено нарушение эхо структуры нерва виде участка пониженной эхогенности с неровным контуром размерами 40*10*16 мм с точечными гипергенными включениями и отсутствием дифференциации внутренних структур нерва с приложением фото снимка,

если врач узи так написал, а потом я пошла с этим снимком и заключением к заведующей центра узи и она сказала мне что это опухоль и ее надо отрезать вот я и подумала что если врач говорит что это лишнее то надо эту неврому отрезать.

Вы не могли бы еще раз посмотреть это заключение узи, для того чтобы мне точно уже знать что это точно ни опухоль.
Просто смущает что неврома она таких больших размеров 4 см, и я периодически ощущаю под коленной ямкой на этой ноги что там что то мешает, болей действительно у меня нет, и на снимке неврома выглядит как черное пятно и не перепутал ли случайно врач узи неврому с невриномой????
Да, я вспомнила еще один момент мне в 1994 году по новой делали операцию по перешиванию седалищного нерва, так как седалищный нерв на этой ноге неправильно сшили в 1993г. и образовалась неврома которую мне иссекли, и перед проведением мне повторной операции мне проводили гистеологическое исследование на определение что это действительно неврома и ее надо исекать.

Нужно ли мне в данном случае провести такое же гистологическое исследование на невроме которая у меня выросла на большеберцовом нерве ноги размером 4 см?


Для меня сейчас самое главное с этим моментом разобраться ведь здоровье то у меня одно и ребенок растет 4 года.....


Так же вы не могли бы мне пояснить простым языком что тогда значит невринома?
И хотелось бы вас попросить вы не могли бы как то прокомментировать заключения ЭНМГ седалищного нерва и его ветвей, у меня все очень плохо или еще пока ничего и хотябы примерно что мне ожидать и будет ли еще хуже с ногой или все останется как есть с учетом того что я уже с этими нервами хожу более 20 лет и сейчас передвигаюсь самостоятельно без костылей и палок.
Ссылки на мои документы узи нервов:
https://d.radikal.ru/d09/1811/88/e2e1df840388.jpg

https://a.radikal.ru/a27/1811/90/8667623793d4.jpg

Ссылки на ЭМГ в сравнении 2017 и 2018г:

https://d.radikal.ru/d42/1811/06/af35f899b748.jpg

https://d.radikal.ru/d29/1811/2f/106fbfa4071e.jpg

https://a.radikal.ru/a38/1811/a2/d0bbabdb9ad8.jpg

https://d.radikal.ru/d41/1811/72/9227faad6a66.jpg


Заранее спасибо
   
Светлана 07.11.2018 14:34
Вот нашла подтверждающий документ что мне в 94году действительно проводили гистологическое исследования и потом отрезали неврому на седалищном нерве ноги которая выросла так как неправильно сшили седалищный нерв на ноге в 93г.

https://d.radikal.ru/d24/1811/5a/b54553f5c97d.jpg

Поэтому очень вас прошу подскажите мне пожалуйста какие именно исследования мне нужно провести чтобы конкретно определить на большеберцовом нерве ноги у меня выросла неврома или невринома которую нужно отрезать и сопутствующие последствия при этом??
Заранее спасибо