Alex
Муж., 37 лет. Odessa |
Добрый день уважаемые консультанты ! Ваш сайт многократно помогал мне и членам моей семьи. Даже когда я был заграницей продолжительное время. И вот назрел новый вопрос. Очень прошу помочь мне разобраться в нем. Последнее время ( дней 5 ) меня снова стала мучать давняя проблема, которая не проявляла себя примерно лет 15. Речь идет о том, что после сильного стресса , или просто обострения невроза ( я очень часто страдал неврозами , ввиду напряженного режима работы и спорта ( бизнес, проекты , перелеты, аресты судов итд итп ) , у меня возникает как бы чувство ненасыщения воздухом при необходимости сделать глубокий вдох. Самое странное ,что это ощущение проходит при приеме кормалтаба или таблетки гидазепама. Ночью вообще сплю как младенец, и утром после пробуждения , подобного страха задохнуться или не надышаться нет. Еще это ощущение проходит при тренировках в спорт зале ( я спортсмен , но уже не выступаю ) , просто мастер спорта по штанге, cейчас просто хожу в зал , поддерживаю форму без соревнований. Много плаваю, хожу по 10 км на беговой дорожке - в общем оддышки при интенсивных занятиях спортом у меня нет . Есть конечно проблема с сердцем , Гуглин Эдуард Романович мне хорошо помог в консультативном плане - и не удивительно , что все его консультации оправдались при очной консультации у врачей в Одессе. Речь идет о периодически возникающих ( если нет стресса раз в год а то и 2 раза в год ) легко купируемых приступов пароксизмальной АВ тахикардии, которые я научился снимать вагусными пробами, практически в самом начале. В общем, есть очень хороший специалист в Одессе по РЧА, но , пока мне эти приступы не мешают жить, я решил с РЧА повременить. Вот пожалуй и все мои болезни . Холтеровоское мониторирование я проходил в декабре 2013 года. Все было там в пределах нормы - сканы если что выложу , но врач сказала что там вес нормально, нет ни блокад ни удлинений интервалов QT , отмечено только 50 экстрасистол в сутки . Узи ничего тоже в декабре 2013 года опасного не показало кроме верхней границы нормы по моему левого желудочка ( то что хараткерно для спортсменов ). Легких флюрографию делал в декабре 2014 года перед поездкой в Канада для медкомиссии по работе,- ничего опасного не было обнаружено. Но в Торонто меня заставили пройти еще один рентген и там тоже все было окей ( это апрель 2015 года). После этого бронхитами и прочими ОРВИ не болел. У меня несколько вопросов уважаемых консультантов. 1). Необходимо ли мне снова делать Холтер , так как прошло около двух лет , с момента последнего мониторирования, хотя слава Богу особых проблем кроме экстрасистол не ощущаю; И то они не часто ; 2). Нужно ли снова делать УЗИ сердца ( последний раз делал 2 года назад тоже ) ; 3). Надо ли снова Рентген или флюрографию легких, чтобы понять что это за боязнь ненадышаться, и боязнь вдоха после стресса ; если я ее делал в апреле 2015 года ...КТ не очень хочется делать , так как делал КТ тазовой области на предмет грыжи , но то другая история - там вес ок; Не хочется лишнего облучения... 4). При подьеме бегом на 9 этаж не ощущаю отдышки и при тренировки в зале тоже ....Стоит ли мне думать о дифференциальном диагнозе ( прочел ) такой как « гипервентиляционный сидром » или все же нужно снова исключать органическое заболевание легких или сердца ? Я это к тому, что при приеме успокоительных препаратов ( гидазепам , корвалтаб , адаптол ) этот страх задохнуться проходит ...также его нет при нагрузке в спорте... 5). И вообще , что Вы думаете что это у меня ? Анализы крове отличные , ну кроме гемоглобина 178 , который начал снижать аспирином - кардио .....ем много белка и спорт ... очень жду Ваши ответы.... |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте!
«Ненасыщение» вдохом и боязнь задохнуться в этом контексте явный признак психогенной проблемы. «1). Необходимо ли мне снова делать Холтер , так как прошло около двух лет , с момента последнего мониторирования, хотя слава Богу особых проблем кроме экстрасистол не ощущаю; И то они не часто» Нет смысла повторять обследование. Безопасность выявленных у Вас аритмических феноменом доказана, тактика обращения в пароксизмалкой отработана, а от экстрасистол можете смело отмахнуться! « 2). Нужно ли снова делать УЗИ сердца ( последний раз делал 2 года назад тоже ) ;» Нет смысла. Нет показаний к данному действу! «3). Надо ли снова Рентген или флюрографию легких, чтобы понять что это за боязнь ненадышаться, и боязнь вдоха после стресса ; если я ее делал в апреле 2015 года ...КТ не очень хочется делать , так как делал КТ тазовой области на предмет грыжи , но то другая история - там вес ок; Не хочется лишнего облучения...» Сверхдостаточно флюорографии раз в год! «4). При подьеме бегом на 9 этаж не ощущаю отдышки и при тренировки в зале тоже ....Стоит ли мне думать о дифференциальном диагнозе ( прочел ) такой как « гипервентиляционный сидром » или все же нужно снова исключать органическое заболевание легких или сердца ? Я это к тому, что при приеме успокоительных препаратов ( гидазепам , корвалтаб , адаптол ) этот страх задохнуться проходит ...также его нет при нагрузке в спорте..» Органика убедительно исключена характером жалоб и данными прежнего обследования! «5). И вообще , что Вы думаете что это у меня ?» Минимальные явления невротической реакции. Такие можно стреножить не только участием психотерапевта, но и самостоятельным самовнушением, продуктивным трудом, физкультурой! «Анализы крове отличные , ну кроме гемоглобина 178 , который начал снижать аспирином - кардио .....ем много белка и спорт ...» Правильно! Отличные! И гемоглобин великолепный. Вообще-то норма у мужчин 180 г/л. Снижать гемоглобином аспирином можно лишь в тяжелом бреду. Причем я не Вас в этом виню. Это не Вы придумали идею снижения высокого гемоглобина аспирином. Этот миф в головах ооочень многих врачей. Предполагается, что аспирин вызовет язву и от язвенного кровотечения снизится гемоглобин?! Другими путями аспирин не может снизить гемоглобин! Особо дикой представляется идея снижения НОРМАЛЬНОГО гемоглобина аспирином. Время создания: 04 Декабря 2015 16:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|