Елена
Жен., 26 лет. Москва |
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. В сентябре 2011 меня стали беспокоить неприятные ощущения в области сердца, а именно: сердцебиение днем, иногда «перебои» в работе сердца, а по ночам мучила брадикардия (43-45 уд.мин), было тяжело дышать. Пошла на прием к кардиологу, сделали ЭКГ и холтер, в заключении написали: НРЦ по типу предсердной экстрасистолии, ВСД по смешанному типу. Врач назначил «Мексикор» и «Панангин». Пропила курс, улучшений не почувствовала. Была у невролога, пила антидепрессанты и транквилизаторы - не помогло, другой невролог назначил нейролептики и ноотропы, на фоне их приема у меня сильно увеличилось кол-во систол и если раньше они были одиночные, то потом стали идти «приступами». Т.е ни с того ни с сего начинается, сначала одиночные, потом парные систолы, в итоге, начинают чередоваться с нормальными ударами сердца примерно поровну, один нормальный удар-систола-нормальный удар и пр. Бывает по 2-3 подряд, тогда страшно вдвойне. Длится «приступ» 5-15 минут. В такие моменты пила корвалол и половинку анаприлина, потом врач Скорой посоветовал Эгилок, сказал, что он мягче. Я бросила пить таблетки и пошла еще раз обследовать сердце в другое место. Сделала так же ЭКГ, холтер и еще ЭХОкг. Пока ходила с холтером, систол не было вообще (правда, он все же зарегистрировал 5 ЖЭС и одну предсердную), пульс днем составлял около 90уд\мин (макс 160), а ночью так же 45 примерно. Кардиолог в очередной раз поставил мне диагноз ВСД, назначил транквилизатор «Адаптол» и какой-то препарат (не помню названия), для снижения частоты сердечных сокращений, т.к днем пульс высокий. Транквилизатор я пропила (как обычно, никаких улучшений), а второй препарат побоялась, т.к там в аннотации написано, что нельзя при пульсе ниже 50, а у меня ночью 45. В общем, суть моей проблемы такова: во-первых, меня беспокоит, что холтер так и не зарегистрировал у меня «приступ» систол. Я боюсь, что там может быть опасная форма аритмии. Во-вторых, меня стали беспокоить новые странные ощущения в сердце, кроме чувства жжения и покалывания, к которому я привыкла и списывала на ВСД, появилось чувство как бы бурления в области сердца (как раз слева, ближе к середине груди).Ощущение, как будто там что-то бьется в непонятном ритме. Пульс в это время трогаю - нормальный. Ощущения такие не постоянно, длятся по 5-10 минут, потом проходят, потом опять появляются. А еще вчера со мной произошла странная вещь, в положении лежа, в покое, вдруг сердце три раза сильно и быстро ударило в грудь, после чего началась тахикардия. Длилась недолго, минуты 2-3, потом сама по себе прошла. Я очень боюсь, что это какие-нибудь пробежки или трепетание предсердий, скажите, мне есть смысл дообследовать сердце? Брать в аренду кардиопейджер? Я еще часто болею простудными заболеваниями и боюсь, что со времени последнего обследования что-то могло измениться, вдруг осложнения на сердце.. Заранее спасибо за ответ. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По-моему, вся эта экстрасистолия является проявлениями невроза - ВСД и никакой опасности не несет. Очень сомневаюсь в необходимости лекарственной терапии этой достаточно безобидной формы аритмии.
Время создания: 30 Мая 2012 06:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам : - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь . ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели: Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, Время создания: 30 Июня 2020 00:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|