Странные приступы.
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №623418 :: (03.10.2012 00:54) :: Ответов: 6; Комментариев: 1
|
Дмитрий
Муж., 20 лет. Россия Екатеринбург |
Здравствуйте, нужна Ваша консультация, т.к. к терапевту в ближайшее время попасть невозможно. Несколько месяцев мучает переменчивое состояние. Страдаю бронхиальной астмой легкой формы. В апреле сего года сильно простудился, стал принимать сироп «Бронхотон» с эфедрином (во время болезни появляется мокрый кашель с приступами одышки ). Как-то после принятия этого сиропа пришлось перенести некоторую физическую нагрузку - попросили помочь перенести мебель. После физической нагрузки стало плохо: закружилась голова, участился пульс (но был как-то слабо наполнен, еле прощупывался), появился какой-то беспричинный страх умереть. Не знаю, был ли испорченным этот сироп, либо физическая нагрузка после него на меня так подействовала, однако после этого в течении пары месяцев я стал испытывать очень сильный дискомфорт: беспричинно начиналось сильнейшее головокружение, сердце сжимало « в кулак », не хватало воздуха, и это каждый день в течении нескольких месяцев. Теперь же ситуация изменилась, появилось довольно-таки странное артериальное давление - 130-140 на 50-60, иногда, в спокойном состоянии после физ.нагрузки диастолическое давление прослушивается до нуля. Часто появляется головокружение, беспричинный страх, боль в затылке и в области сердца - само собой, без видимых причин. Как-то во время приступа «сжатия сердца в кулак» измерял давление 3 раза подряд - 130-120 на 45-50 было. Делал суточное мониторирование ЭКГ и АД. По АД написано: « наблюдались продолжительные периоды нормотензии», давление по графику от 160 до 98\50 скакало в разное время суток. По ЭКГ: очень маленькое количество экстрасистол - буквально счет идет на десятки, точно не помню. Зарегистрирован приступ брадикардии в 01:30, когда я еще не спал - 38 ударов в минуту, паузы в ритме сердца до 1.8 секунды. Хочу добавить, что до всей этой ситуации ( до этого злосчастного Бронхотона ) занимался бодибилдингом в течении 4.5 лет - никогда головокружений и болей в затылке не ощущал, был вполне бодр и свеж. Поднимал вес, учитывая стаж тренировок, больше собственного веса тела, и все было отлично. Теперь же простой наклон, чтобы собрать с пола предметы, вызывает головокружение, да даже простая игра с собакой ( бегаем друг за другом ) вызывает стойкое головокружение с темнотой в глазах и звездочками часа на 3 подряд. Мне 20 лет, рост 192 сантиметра, вес 105 кг. Ходил к кардиологу, который меня на Холтер отправлял, так он сказал после просмотра результатов исследования: « у тебя слабость синусового узла». Хотя никаких аритмий и прочего на холтере не замечено. Говорит: « у тебя слабость узла этого, так ты занимайся давай дальше спортом в том же режиме, как и раньше занимался» , а если у меня проблем нет, и я могу дальше заниматься и жить полноценно - почему тогда я уже не могу пробежаться до автобуса на остановке - чуть не падаю от головокружений? За эти месяцы превратился в какого-то инвалида - не могу далеко ходить один, не могу носить тяжести, не могу заниматься спортом, довольно-таки сильно спала мышечная масса - похудел на 7 кг, тяжело. Как-то еще года полтора назад ходил на ЭХОКГ - врач сказал, что у меня увеличено сердце, сразу как прислонил к груди манипулятор от УЗИ-аппарата, так и сказал « ты штангой занимаешься? сердце увеличено». К слову: гормональные препараты от астмы не принимаю, категорически не приемлю их, как и гормональные препараты для наращивания мышечной массы. Делал контрольную пробежку на 1.5 км под угрозой упасть в обморок: давление сразу после пробежки 170 на 90, пульс 130 ударов в минуту. Надеюсь, что Вы что-то мне посоветуете, т.к. я с диагнозом «слабость синусового узла» не согласен по понятным причинам ( не смог бы тогда заниматься спортом полноценно ). Порой кажется, что у меня какой-то невроз уже, помогите, спасибо заранее. |
   |
 |
врач-сомнолог
Дмитрий, для уточнения диагноза и состояния целесообразно сделать нагрузочную ЭКГ-пробу (ВЭМП или тредмил-тест). Те показатели АД и ЧСС после физической нагрузки, которые Вы приводите, вполне нормальны. Для диагностической оценки нужны копии записи ЭКГ, полного протокола ЭхоКГ и холтера. Вполне возможно, что Ваши жалобы носят невротический характер. На СССУ Вы, мягко говоря, не тянете.
Время создания: 03 Октября 2012 13:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Дмитрий, Вам нужно попасть на прием не к терапевту или кардиологу, а к врачу-психотерапевту, так как описание Ваших жалоб говорит о наличии психического расстройства.
Время создания: 03 Октября 2012 14:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В Вашем описании оснований для диагностики слабости синусового узла нет. Вероятно нужно обратиться к неврологу.
Время создания: 03 Октября 2012 14:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Ваши проблемы могут являться признаками тревожного расстройства - одной из форм невроза. Уточнить это Вы сможете на приеме у врача-психотерапевта.
Время создания: 03 Октября 2012 15:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
врач-кардиолог
Вы правильно поставили себе диагноз невроза, обратитесь к неврологу.
Время создания: 03 Октября 2012 19:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 13 Августа 2020 21:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала