Странный феномен при дыхании носом

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №1000395 :: (07.01.2018 22:09) :: Ответов: 3; Комментариев: 28
Александр
Муж., 26 лет.
Россия Барнаул
Объясните такой феномен. Постоянно заложен нос. Постоянно распирает его. Если начинаю форсированно дышать через нос, то начинает сдавливать сердце и колоть. Затем распирать нос. Через некоторое время все проходит. Когда форсированно дышу через рот, все нормально. Может ли это быть спонтанная эмфизема средостения, которая как быстро появляется, так быстро и исчезает? На протяжении многих лет стекала слизь по задней стенке глотки. Болели легкие по утрам. Отхаркивал большие комья слизи. Постоянное ощущение кома в горле, который меняет свое положение при глотании. Было несколько операций по удалению кист из гайморовых пазух и из некоторых других пазух носа. Также выпрямляли носовую перегородку.

Проверял данный феномен с носом несколько раз, в разное время. Всегда сдавливало сердце, иногда даже чувствовались перебои. Еще замечаю, что воздух в нос заходит как-то неправильно чтоли. Возможно это из-за постоянного отека и тяжести в носу.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый день, Александр.

От "постоянного отека и тяжести в носу". Это не пневмомедиастинум (спонтанная эмфизема средостения).

Поиск причины страдания и устранение оной в компетенции ЛОРа.

Какие препараты сейчас пользуете?
Время создания: 08 Января 2018 09:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Вполне возможно, что это проявления вазомоторного ринита или хронического заболевания ЛОР-органов (хронический гайморит и так далее), нужно исключить и постаназальный синдром. Это точно не спонтанная эмфизема средостения. Решения вопроса за ЛОР-врачом и аллергологом. 
Время создания: 09 Января 2018 21:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  требуется комплексное обследование.
Время создания: 20 Января 2018 14:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Александр 08.01.2018 13:08
Мне несколько раз сдавливало сердце, чуть ли не до смерти, были аритмии и тахикардии. У ЛОРов уже был тысячу раз, ничего нового не говорят. Бесплатные говорят смирись, платные делают одни и те же операции, но становится только хуже. Тут проблема намного сложнее. И не только в носе. Имеется стойкий отек носовых раковин. Переполнение кровью. При обследовании был обнаружен слабый приток крови по позвоночным артериям, и наоборот усиленный кровоток по сонным артериям. Скоро пойду делать фиброларингоскопию, там, по идее должно быть видно где воспаление.

Препараты никакие не принимаю. Назонекс (принимал месяц) и сосудосуживающие капли не снимают отек с носа. Правые носовые раковины отечны всегда больше чем левые.
   
Александр 08.01.2018 13:15
Также хочу заметить. Что когда мне было сильно плохо. Я почувствовал что мне сильно хочется отрыгнуть воздух. По ощущением произошла внутренняя отрыжка. Т.е. она не вышла через естественные пути. При этом мне неописуемо сильно сдавило сердце на несколько секунд. Ударило в шею и голову. И неделю я практически не мог встать с кровати. И вот после этого я подозреваю что где-то свищ или что-то в этом роде. Делал ФГДС, в пищеводе никаких эрозий и язв не нашли. При обследовании желудка, выявлена недостаточность кардии и он немного растянут. Но вот на уровне третьего шейного позвонка обнаружена нестабильность и костная киста тела C3.
   
Александр 08.01.2018 13:40
Пока стекала слизь по задней стенке глотки я чувствовал себя относительно нормально. Это было на протяжении 6 лет. Потом она перестала отхаркиваться, но дискомфорт в носу и отек так и остался. Теперь слизь выхаркиваю маленькими порциями, откуда-то из носоглотки. Можно узнать, а фиброларингоскопия подразумевает обследования носоглотки? Она же через нос делается?
   
Александр 08.01.2018 13:55
Также хочу дополнить что при МСКТ грудной клетки найден небольшой пневмоплеврофиброз. Но пневмонией я не болел. Гриппом и простудой не болел уже три года. Но есть постоянная температура 37,2-37.5, когда мне очень плохо температура еле еле доползает до 38. При обследовании щитовидной железы найдена киста. По мимо этого обнаружены кисты слюнных желез, кисты гайморовых пазух. И снова появилось искривление носовой перегородки (говорят опять править). Но я уже не соглашусь на операции, потому что было 3 операции с нулевым эффектом. Наступило только ухудшение. Как раз слизь по задней стенке глотке начала стекать именно после первой операции по удалению кист из гайморовых пазух и септопластики. До первой операции на носу я даже не знал что такое слизь в ротовой полости, был просто вазомоторный ринит.
   
Эх, недокачивает.

Мой комментарий по КТ интересен?
   
Александр 08.01.2018 14:31
Интересен! Не можете скачать КТ?
   
Не смог.

КТ шеи и грудной клетки, а если есть другие КТ, МРТ, снимки, анализы, ЭКГ и все, что хотите отправьте через http://dropmefiles.com

В одну папку ВСЁ соберите, архивируйте и высылайте!
   
Александр 08.01.2018 14:47
Хорошо. Обязательно сделаю. Только собрать все надо =)
   
Можете пока гортань и грудную клетку отправить!
   
Александр 08.01.2018 15:08
Попробуйте отсюда скачать. https://yadi.sk/d/e6tXrWIz3NGXtc и https://yadi.sk/d/e6tXrWIz3NGXtc . Если не получится, то залью на другой сервер.
   
http://dropmefiles.com

С яндекса мне сложно скачивать.
   
Александр 08.01.2018 15:30
10 минут =) Перекачаю
   
Александр 08.01.2018 15:36
http://dropmefiles.com/dQV2M
   



   
Начну с краткого резюме, ибо пора гулять с детьми.

Киста 3 шейного позвонка - случайная находка и Ваша индивидуальная особенность. Плевральные наслоения - старые рубцы. Единичный очаг в нижней доле правого легкого подлежит наблюдению - КТ через год.

В позвоночнике минимальный дегенеративный процесс.

Огласите список вопросов!) Что показать на КТ-скринах? Ну, может очаг тот, или плевральные наслоения?
   
Александр 08.01.2018 16:12
А что за единичный очаг в районе правого легкого? Никто этого не замечал =) Что-то странная особенность когда кисты по всему организму, видимо это все инфекционный процесс.
   
Александр 08.01.2018 16:29
Еще у меня после того как уменьшилось стекание слизи и количество ее отхаркивания. Когда пью воду, она будто бы разливается преимущественно по левой части груди. Также неприятные ощущения в груди при глотании пищи. Пищевой комок проходит с трудом. Иногда жжет под левой лопаткой после еды особенно.
   
Александр 08.01.2018 16:41
И можно еще узнать, на КТ видны какие-либо свищи в области шеи? Или их никак не обнаружить, только при прямом осмотре?
   
Нет у Вас никакой особой "кистозности".

Кисты в пазухах гайморовых - не кисты, а полипы. Традиция такая. Называть полип в пазухе кистой. Киста - дыра, полость. Гайморова пазуха - полость. Киста в полости - это как?) Полость в полости?

Кисты по КТ в щитовидной железе угадываются, особливо в правой доле. Однако, точная трактовка кисты может быть только на УЗИ. Киста в щитовидной железе размером до 1 см лишена значения. А у Вас, скорее всего, именно такие недокисты!

Кисты в слюнных железах можно трактовать только по УЗИ. Мелкие кисты- случайная и безвредная находка.

Киста в позвонке - вариант развития. Нормального! Особенность. Как горбинка на носу!

Это не системная инфекция. Это местный процесс в ЛОР-органах.

В пищеводе на КТ ничего патологического не видно. Свищей нет!

Очаг в правом легком, размером около 4 мм.

В трех проекциях:







В трехмерной реконструкции:



Очная трактовка за ЛОРом и терапевтом.

Рекомендации на суд врача:

1. В нос авамис по впрыска в сутки в каждую ноздрю на месяц.
2. Аллергодил по 1 впрыску 2 раза на месяц.
3. Квамател 40 мг в сутки до еды 20 дней.
4. ФЭГДС.
   
Фиброларингоскопия делается через нос и смотрит гортань.

Показания к фиброларингоскопии не отрицаю. Может они и есть! Но ГЛАВНОЕ нос.

Сдавление сердца, скорее всего, нервное, невроз.

ЭКГ, разумеется, сделать надо.
   


Это плевроапикальные наслоения. Крохотные рубчики на верхушках легких. Безвредная находка, есть у большинства взрослых людей!

Спрашивайте!
   
Александр 09.01.2018 00:37
Спасибо! Очень информативно. Но сдавливание сердца точно не невроз. Я по среди улицы падал и идти дальше не мог. И даже на лестницу подняться. Около месяца была потом тахикардия в вертикальном положении. Когда вставал с кровати было ощущение будто бы что-то отливает от головы. И после этого я не мог думать. Голова была словно ватная, было ощущение что потеряю сознание. Это сопровождалось головокружением и шаткостью походки. Было очень похоже на сердечную недостаточность. Что примечательно, кишечник при этом почти месяц не работал. По маленькому в туалет тоже не мог ходить. Позывы были, но мочился с большим трудом. И сейчас хожу два раза в день малыми порциями не зависимо от приема жидкости. В глазах все двоилось, сфокусировать зрение было невозможно. Если находился больше пяти минут в вертикальном положении сердце начинало ныть, и сжиматься, будто бы работало из последних сил. Через некоторое время все пришло в относительную норму.
   
Александр 09.01.2018 00:46
А вот что показало УЗИ сердца после проблем со сдавливанием сердца:

Заключение Эхо Кг:
Пролабирование МК легкой степени. Минимальная митральная регургитация. Минимальная трикуспилальная регургитация. Сеть хиари в полости ПП.
   
Характер сдавления сердца не указывает на сердечную патологию. На УЗИ сердце в норме. Сдавление - мышечные боли. Невротическую подоплеку подозреваю исходя из характера жалоб и отсутствия органической причины для таких жалоб. Что в общем анализе крови? ТТГ известен?
   
Александр 09.01.2018 12:37
По анализам крови обычно все нормально, кроме повышенного билирубина, и иногда мочевины. Постоянная температура, уже на протяжении двух лет о чем-то говорит. И она как раз началась после первого приступа, когда стало плохо. Спасибо. Буду искать причину дальше. Не могут же такие явные симптомы быть без органической причины. Ладно бы они один раз повторились и все, но это возникает время от времени. И еще я замечал, что у меня на фоне заложенного носа нарушено циркуляция крови в голове в целом, а также нарушен венозный отток от головы (по обследованиям). Когда пил антибиотики и полоскал десна (у меня еще десна красные постоянно), нос временно задышал. Голова стала ясной, воображение заработало на все 100%, зрение вернулось к 100%-тному значению, прошел писк в ушах. Но это длилось всего пару дней. Потом мне не удалось вернуть такое состояние. В любом случае большое вам спасибо! =)
   
Думаю, что прежде надо разбираться с носовым дыханием. Не думаю, что надо разрабатывать другие направления. Пожалуйста!)
   
Александр 10.01.2018 17:06
Сегодня закинул голову (как при полоскании горла) и подержал так, примерно минуту. Нос отложило почти полностью, но начало колоть и сдавливать сердце. Еще когда в момент сильнейшего приступа мне делали КТ головного мозга, я лег на спину, попытался сжать мышцы носа, но не смог этого сделать, так как под напором что-то ударило в глубину носа. При этом головные боли сразу утихли, сердце перестало сдавливать. На КТ нашли пирамидальные нарушения и гидроцефалию (которой раньше не было). Т.е. признаки сильного ВЧД. Долго анализировав и сложив все случаи, которые со мной происходили я могу предположить, что это был воздух. Я знаю, вы скажете что это бред психопата, но ничего другого я больше не могу предположить. Кровь так не могла сильно ударить в нос, что разжала мышцы. И кроме того, я бы это почувствовал (прилив крови). Было ощущение реального распирания носа воздухом.
   
Александр 10.01.2018 17:19
Также при самом первом приступе. Во время сдавливания сердца, в середину носа (там где основная пазуха) и в область левого глаза прошли как-бы пузыри воздуха под сильнейшим напором. Вызывал скорую, но дали только таблетки от давления и уехали. Так как сердце билось очень быстро. И давление было под 160, что не свойственно для меня. После этого момента как раз появилась температура, которая есть и по сей день. Придя домой, я почувствовал такую боль, которую никогда не чувствовал в своей жизни и не мог представить даже в страшном сне. Задняя часть головы находилась под таким сильным жжением, что я не знал куда деться. Инстинктивно я нагнулся вниз и наклонил голову. В носу начало появляться ощущение распирания и затылку стало легче. После этого случая я не мог ровно ходить, ориентироваться в пространстве, кружилась голова.
Я не знаю, куда можно обратиться с таким сложным случаем? Я готов отдаться на любые эксперименты.