Субарахноидальное кровоизлияние у грудного ребенка

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №714257 :: (20.07.2013 22:48) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Анна
Муж., 4 лет.
краснодарский край
Здравствуйте! Моему ребенку сейчас 4 мес. В 2 мес. Ребенок попал в реанимацию с жалобами на отсутствие самостоятельного дыхания, адекватной реакцией на осмотр. Судорожные приступы с нарушением дыхания. Был в коме 1, 2 степени неделю, далее переведен в неврологию на доличение. Через неделю был выписан.
Заключительный клинический диагноз: основной: острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу, субарахноидальное кровоизлияние ранний восстановительный период. Сопутствующий: дефект свертывания крови, вторичный, на фоне нарушения синтетической функции печени. Эпилепсия симптоматическая, вследствие ОНМК фокальная средней степени тяжести. Субретинальное кровоизлияние слева.
На данный момент(ребенку 4 мес) развитие ребенка на 2 мес, мышечная дистония. (фиксируется взгляд на предметы но нет желания взять, ребенок плохо держит голову, не лежит на животе, раздражителен, вялый, быстро утомляется).
Принимаем препараты: Депокин Хроносфера 259мг. – ¾ порошка/сут;
Фенибуд 0,25 – 1/8х3 р;
Циннаризин – ¼ х3р;
Кортексин 5 мл в/м в сут. (10дней)
Мидокалм 50 мг. – ¼ х 3р.;
Хофитол 7 кап х 3р;
Меня волнует задержка в развитии, все ли препараты мы принимаем, нужно ли дополнительные процедуры?
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
После проведения реанимационных мероприятий для развития моторных навыков ребёнку будет показан курс восстановительного лечения, проводимого врачом-реабилитологом, направленного на устранение ЗТМР, развитие навыков моторного автоматизма, неврологический массаж. Массаж проводится в зависимости от того, как нарушен мышечный тонус и в каких группах мышц, ЛГ проводится в зависимости от ЗТМР, патологических рефлексов и т.п. Проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом по поводу восстановительного лечения. Если будут дополнительные вопросы, звоните.
Время создания: 21 Июля 2013 13:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
что по данным МРТ головного мозга и ЭЭГ?
Время создания: 09 Сентября 2013 13:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Виртуальная (заочная и обезличенная) консультация в интернете, даже при условии того, что ее проводит квалифицированный врач-специалист, всегда носит исключительно информативный характер. Любое лечение с применением лекарственных средств, всегда назначается строго на очном приеме, очным лечащим врачом, после визуальной оценки состояния и обследования клинического состояния пациента, с учетом имеющихся у него противопоказаний, после полного исключения возможных побочных эффектов или реакций, и только после получения от пациента - информированного и добровольного согласия на медицинское вмешательство, исключительно в письменном виде. И это не какая-то прихоть с нашей стороны, или нежелание Вам помочь, это требование элементарной врачебной этики, и действующего в Российской Федерации законодательства*, которое и существует ради безопасности вашего же собственного здоровья.
В тех случаях, когда у вас имеет место сомнение в сделанном врачом назначении, или это назначение оказалось неэффективным или бесполезным, самым разумным действием с вашей стороны, станет получение консультации у другого очного врача-специалиста, в качестве независимого эксперта!

*Статья 70, пункт 2, Федерального Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 22. 11. 2011 г. №323 - ФЗ.
Время создания: 05 Января 2018 14:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Анна 10.09.2013 14:03
По данным КТ на данный момент: ОЧАГОВ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПЛОТНОСТИ ВЕЩЕСТВА ГОЛОВНОГО МОЗГА НЕ ВЫЯВЛЕНО. СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ НЕ СМЕЩЕНЫ. БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ АСИММЕТРИЧНЫ, РАСШИРЕНЫ (ЦВИ ПЕРЕДНИХ РОГОВ-37 %). ТРЕТИЙ-ШИРИНОЙ ДО 7 ММ, ЧЕТВЕРТЫЙ-ОБЫЧНОЙ ВЕЛИЧИНЫ И ФОРМЫ. в СУБАРАХНОИДАЛЬНЫХ ПРОСТРАНСТВАХ ОБОИХ ПОЛУШАРИЙ ВЫЯВЛЯЮТСЯ СКОПЛЕНИЯ ГИПОДЕНСИВНОЙ ЖИДКОСТИ (СЛЕВА-С ПРИМЕСЬЮ КРОВИ), РАЗМЕРАМИ: СПРАВА-96Х81 ММ И ТОЛЩИНОЙ ДО 17 ММ, СЛЕВА 92Х74 ММ И ТОЛЩИНОЙ ДО 14 ММ. КОНВЕКСИТАЛЬНЫЕ БОРОЗДЫ БОЛЬШОГО МОЗГА И МОЗЖЕЧКА- БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.ТУРЕЦКОЕ СЕДЛО И ГИПОФИЗ НЕ ИЗМЕНЕНЫ. ПАРАСЕЛЛЯРНЫЕ СТРУКТУРЫ-БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В ОБЛАСТИ МОСТОМОЗЖЕЧКОВЫХ УГЛОВ НЕ ВЫЯВЛЕНО.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКИХ СУБДУРАЛЬНЫХ ГЕМАТОМ ОБОИХ ГЕМИСФЕР ГОЛОВНОГО МОЗГА, ТРИВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ.Нейрохирург отказал в опирации. Невролог выписал:Баклосан(10мг)- 1/2х2р;медокалм (уколы 0,5 мг) - появилась реакция на укол, судороги, повышение температуры,повысился тонус;диакарб(250мг) 1/3х1р-2 дн. прием, один перерыв;Аспаркам 1/3- прием с диакарбом.данные ЭЭГ в норме, потологий нет( делали 3 раза, но вре равно принимаеи депакин хроносфера 180 мг/ 25на 1кг)