субарахноидальное кровоизлияние
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Вопрос №125238 :: (28.04.2009 13:34) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Анна
Жен., 28 лет. Переславль |
Здравствуйте, у моего отца произошло спонтанное субарахноидальное кровоизлияние в мозг. Шестой день в коме. Отек мозга. В виду отсутствия МРТ не проводили. Эхоскопия, которую сделали в первый день, показала, что гематомы нет. Проводится лечение интенсивная терапия: нимодипин. В связи с тем, что в городе нет нейрохирурга, подскажите - какие действия можно сейчас езе предпринять? Возможно ли проведение МРТ в период нахождения в коме? Возможно ли проведение операции в период нахождения в коме |
 |
   |
врач-нейрохирург
Коматозное состояние не является противопоказанием к проведению диагностических или хирургических манипуляций, скорее наоборот. Другое дело -возможность или невозможность траспортировки для проведения МРТ, так как часто траснспортировка утяжеляет состояние больного.
Время создания: 28 Апреля 2009 13:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
нейрохирург, к.м.н.
1. кровоизлияние, скорее всего, из-за разрыва аневризмы.
2. ЭХО никогда не покажет именно гематому и пр., а лишь изменение объёмных взаимоотношений полушарий в результате чего-то (т.е. диагностическая ценность низкая). 3. МРТ в вашей ситуации не выход. желательно КТ. Также необходимо выполнить допплерографию сосудов головного мозга с целью верификации спазма сосудов. КТ ангиография - по возможности. 4. применение нимодипина спорно, но если начали, то необходимо продолжать до 21 суток. 5. решение о необходимом лечении после доследования (см. выше) 6. наиболее оптимально - выездная консультация нейрохирурга и нейрореаниматолога с оценкой ситуации на месте и пр. Время создания: 28 Апреля 2009 14:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
нейрохирург, к.м.н., Москва
Целесообразна выездная консультация нейрохирургом с реаниматологом, при возможности - перевод в специализированное учреждение. В нашей клинике такие возможности имеются. Тел.: 8495-575-6191/71
Время создания: 28 Апреля 2009 15:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала