Субфебрилитет неясного генеза

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №1090140 :: (03.06.2021 23:06) :: Ответов: 1; Комментариев: 12
Мария
Жен., 22 лет.
Челябинск
Здравствуйте!
Здравствуйте!
Ж, 22 года.
В январе заболела: кашель с мокротой(при котором болело в грудине), сопли, температура 37, один день была слабость и ломота в теле.
Отправилась на приём к терапевту, там назначили анализы крови общий и биохимию и отправили на кт, тк при прослушивании обнаружили жёсткое дыхание. По результатам анализов поставили вирусную инфекцию(пониженные лимфоциты, повышены нейтрофилы, соэ и срб в норме как и остальные показатели. по биохимии( в норме, кроме лдг 145(150-450). КТ-0%. Пропила антибиотики амоксиклав, ацц, амброксол. Стало полегче с кашлем, но температура никуда не ушла и по сей день.
На данный момент самочувствие нормальное, но температура утро в норме(36,5), в пике часам к 6 от 37,1 до 37,3 поднимается, потом опять опускается, ближе к 10 часам до нормы.
Из имеющихся исследований: сделала рентген огк(норма), узи щитовидки (норма), анализы на гормоны щитовидки (норма), ОАК( от 01.04 приложу), СРБ 0,20(0-5), СОЭ ПО ВЕСТЕРГЕРНУ 6(0-20), оак, коагулограмма,ферритин, лдг, срб, ожсс(от 03.06, приложу) ОАМ(норма), делала узи лимфоузлов, тк с детства были увеличены на шее(приложу), узи брюшной области и почек(норма), узи груди (есть доброкач изменения, приложу), узи органов малого таза(норма)
Так же посетила инфекциониста, которая исключила вэб, цмв, герпес, вич, гепатиты. Анализы на паразитов показали низкие антитела к токсокаре, описторхозу - но лечение инфекционист не назначила, сказала что возможно был контакт.
Была на приёме лора, при осмотре - норма, есть хрон. Тонзиллит. Асло- норма.
Так же посетила онколога, дабы показать результаты узи лимфоузлов- она посмотрев, результаты, ощупав их по всему телу, сказала что паталогического увеличения нет, они добрые.
На фоне постоянных переживаний начали проявляется неврологические проблемы(тахикардия, ком в горле, тремор рук, нервозность, тревога).
Невролог направила на мрт головы, вен,артерий и кт, мрт шеи(приложу)
На сегодняшний день до сих пор повышается температура, без симптомов(макс 37,3), подскажите какие анализы ещё можно сдать? Какие анализы крови, мазки ещё сдать?
Ссылка на файлы : https://dropmefiles.com/kXXPC
Мнение зала
Мария 04.06.2021 21:00
С января сразу после перенесенной болезни по сей день. В основном 37,1. Спадает сама, жаропонижающие не пью, тк чувствую себя нормально, но цифры пугают. С утра 36,6, днем, вечером- 37,1, и часам к 11,12 - спадает опять до нормы.
Подскажите, вам удалось посмотреть анализы? Сегодня ещё пришли результаты по гинекологии: цитология, мазок и ЗППП- отрицательно.
Что ещё можно проверить сердце колоноскопию, фгдс? Где искать причину? Имеет смысл сдать мазок с горла/носа? Есть хрон. Тонзиллит, период. кашель, курю.
   
Анализы смотрел, ничего криминального в них не увидел.
Ну как бы 37,1 считается вариантом нормы. Тем более, если нет клинических проявлений, мне кажется можно успокоится и прекратить ее измерять. Кроме излишней невротизации, ни к чему хорошему это не приведет. Все основные обследования Вы прошли, кое что даже лишнее.
Что касается хронического тонзиллита, теоритически может давать температуру, и еще посетите стоматолога, пусть Вас посмотрит на наличие хронических очагов инфекции по его части.
   
Мария 04.06.2021 22:46
Просто в некоторых случаях так проявляется онкология, в том числе гематологического характера, который поймать на ранних стадиях непросто, а делать пункцию км просто так не хотят даже за деньги..
   
При гематологических заболеваниях, помимо температуры как правило присутствуют некоторые симптомы и изменения в анализах, которые оценив в совокупности можно предположить диагноз. А просто так стернальную пункцию делать не нужно, все верно.
   
Мария 05.06.2021 11:38
У меня есть некоторое увеличение лимфоузлов, особенно смущают аскилярные, правда не знаю как долго они у меня, на шее лет с 10, при исследовании КТ шеи патологии в них не обнаружили, даже написано что они не увеличены.
Есть ли в моем случае вероятность хронического течения заболевания крови, учитывая лимфоузлы и относит. лимфоцитоз в последнем анализе? Недавно снова проходила узи лимфоузлов, все остались такого же размера, плюс минус 1-2 мм. Ещё переднешейные лимфоузлы, как было в первом исследовании обнаружены не были, т.е. уменьшились.
   
Лимфоузлы в норме, могут быть до 10 мм. По анализам данных за лимфопролиферативное заболевание нет. Можете выкинуть этот диагноз из головы. Не нужно искать то чего нет.
   
Мария 05.06.2021 14:33
У меня лимфоузлы некоторые больше 10мм, или здесь какой размер учитывается длинник или поперечник?
Сходила сегодня на ЭХОКГ сердца, структурной патологии обнаружено не было, но есть синусовая тахикардия.(до 103)
Выслушав жалобы Была дана рекомендация пройти лечение у невролога и психотерапевта..
   
Помимо их размера также учитывается структура и окружающие ткани. Если в по этим параметрам все хорошо, лимфоузел как правило доброкачественный.
   
Мария 05.06.2021 14:35
Спасибо вам ещё раз! Очень важно мнение со стороны, потому что субфебрилитет неясной этиологии сложен в диагностике, врачи отсылают от одного к другому, говоря о том, что патологий по их части нет.. а ферритин 12, не говорит о латентном железодефиците?
   
Говорит.
Ферритин должен быть не ниже 50, а в идеале быть равен массе тела.
   
Мария 04.06.2021 22:39
Спасибо вам большое!
Подскажите, были ли в вашей практике очно(если практикуете) такие случаи? Какие диагнозы за этим скрывались?
   
Ну сейчас у некоторых пациентов,переболевших коронавирусной инфекцией длительное время сохранятся субфебрилитет и слабость. В основном у пожилых и ослабленных больных. Инфекция новая, и все ее особенности еще не до конца изучены.