Субфебрилитет, низкий гемоглобин

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №926582 :: (06.07.2016 14:39) :: Ответов: 3; Комментариев: 23
Мария
Жен., 29 лет.
Россия Владимир
Здравствуйте, уважаемые специалисты! надежда только на Вас... прошу помочь в моей непростой ситуации. Мой вопрос № 918956 (длительный субфебрилитет). С момента обнаружения температуры вот уже прошло 8 месяцев. А она так и есть. Утром и к ночи ее обычно нет, а днем скачет в пределах 37-37.5. Обошла всех специалистов и уже иду по 10 кругу. Ревматологические пробы норма (срб, кальций, АТ к нативной двус. ДНК Ig, АФ, РФ), УЗИ БП, УЗИ гинекологии, УЗИ щитовидки, МРТ головного мозга, флюорография - все в пределах нормы. Все гормоны в норме, за исключение незначительного увеличения пролактина. а вот ОАК плохая...и никто не может мне помочь. С 2014 года появилась анемия (ем замечательно, поправилась на 5 кг, при росте 157 вешу 56 кг), повышены тромбоциты и это все в динамике с 2014 г. Например, в 2014 г. гемоглобин был даже 110, тромбоциты 350. Но сейчас с ноября 2015 г. гемоглобин был и 89 и 92 и при этом очень повышенное соэ -32 и 23 бывало. Я посетила гематолога ссылаясь ему на температуру, он сделал вывод (без доп. обследований) ,что анемия от месячных и выписал мальтофер курсом на 3 месяца (так же он просил сделать анализ на железо, мой показатель - 2,80 при норме 9-30.40, ферритин, мой показатель 6.29 при норме -4.63-204). Я пропила мальтофер 2 месяца и сделала вчера ОАК, анализ плохой(( Гемоглобин - 100. Тромбоциты - 384, повышены лейкоциты, что впервые у меня - 4,31. Соэ - 19 (это в пределах нормы), но много для меня это много, т.к. всегда было 3 (но начиная с ноября было и 23 и 32 и 15). Я не знаю, что со мной творится((( Лампочку глотала в прошлое лето, была эрозия - вылечили, повторно проглотила в октябре 2015 г. - норма. А вдруг у меня лейкоз и мною упущено время? Врачам мы не нужны...8 месяцев скитания по врачам....Если даже таблетированное железо не помогает, то оно железо то девается? Да, у меня имеется хроническая анальная трещина, но она не кровит. Гемморой недавно был с синей шишечкой, я его вылечила препаратом венарус и мазью. Хожу в туалет каждое утро. Колоноскопия от 2015 года - пройдено 2 отдела, имеется долихосигма. Дальше пройти не смогла, очень больно. Но если я поправилась стоит ли проходить далее? Анализ кала на скрытую кровь от апреля 2016 г. - отрицательно. Маммолог - норма. ЭКГ - норма (правда есть аритмия). Вообще я очень эмоциональная и мнительная личность, но разве от этого может страдать кровь? Это как же надо постараться....В общем, думаю ,надо бить в колокол...гемоглобин 100. Еще в 2013 г. он был 123, в 2011 - 130. Мне страшно, вдруг у меня какая страшная болезнь...Помогите мне, прошу.
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Относительное высокое содержание тромбоцитов и повышение СОЭ вполне может быть при железодефицитной анемии. Вам нужно с одной стороны - корректировать уровень железа (и соответственно гемоглобина в крови), а с другой стороны - искать причину потери железа: обследоваться у гинеколога (миомы, эндометриоз), у проктолога (не могут ли давать все-таки кровотечения хроническая трещина и геморрой), гастроэнтерологом (часто железо просто очень плохо всасывается, например, при НЯК, болезни Крона, хронических колитах, энтероколитах или присутствуют постоянные кровотечения из дивертикулов кишечника, например). Колоноскопию желательно сделать под наркозом (без наркоза вам, действительно, будет очень больно, не нужно над собой так издеваться). Возможно, вам не подходит сам по себе препарат железа, его дозировка или форма применения. 
Время создания: 07 Июля 2016 16:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Согласен, что анемия от месячных. Остальные изменения анализов и температуры связаны с этой анемией, "горлом" и ВСД. 
Время создания: 07 Июля 2016 20:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Машенька, мне нечего добавить к ранее сказанному. Страшного ничего нет.
Время создания: 08 Июля 2016 05:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Мария 07.07.2016 18:01
Спасибо. Но кишечник неказенный....анализ кала на скрытую кровь отриц. Гинекология по 20 разу- норма.
   
Мария 07.07.2016 20:50
Владимир Иванович, спасибо. Есть ли показания к лампочке и колоноскопии? Кал у меня будто пюре - меня устраивает. Это лучше нежели мой запор. Хожу ежедневно каждое утро. Аппетит хороший. Но сегодня тошнит. Т.к. я в стрессе после вчерашних полученных результатов ОАК. Я же ребеночка уже планировала в этом цикле(( и опять придется откладывать....сейчас сижу и будто под кайфом...все плывет перед глазами, головокружение, потливость, жар в руках..измерила температуру -37.2.
   
Если есть финансовая возможность осмотреть ВЕСЬ кишечник на колоноскопии с седацией (во сне) - надо делать.
   
Мария 07.07.2016 20:54
Может у меня спазм сосудов кожи...кожа просто горячая...в момент температуры и это возможно просто температура кожи....она будто не дышит. Теплообмен нарушен...
   
Анемия может быть из-за доброкачественных полипов слепой кишки.
   
Мария 08.07.2016 07:48
Наверное была бы худоба и боли?
   
Нет. Полипы не болят и от них не худеют.
   
Поэтому колоноскопия для Вас не обязательная процедура. Делается по "возможности".
   
Мария 08.07.2016 12:20
спасибо за ответы. И все же..если бы это была онкология...будь то кровь, кишечник...за 2 года низкого гемоглобина и 8 месяцев температуры и высокого соэ, то это проявилось бы???
   
Да, онкология давно проявилась бы !!!
   
Мария 08.07.2016 07:58
Александр Юрьевич, здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, почему же мальтофер не помог повысить гемоглобин? Можно не глотать лампочку и не проходить колоно?
   
Повторите железо, ОЖСС, ферритин. Если железодефицит сохраняется, то обсуждается инъекционный препарат железа.
   
Мария 08.07.2016 09:45
спасибо. Подскажите, с ноября 2015 г. наблюдаю неприятные тянущие ощущения во впадинке в зоне бикини, как раз правая сторона...это можно отнести к патологии слепой кишки?
   
Мария 08.07.2016 10:02
гематолог против инъекционного железа..терапевт наоборот выписала ферум лек в ампулах(( кому верить..кого слушать...
   
Гематолога слушать.
   
Мария 08.07.2016 11:20
гематолог вчера выдал заключение «Данных за заболевание крови нет» и это опять по одному ОАК. Доп анализов не назначил, отправил пить железо и делать детей...Почему железо не всасывается не пояснил...
   
Мария 09.07.2016 22:13
Помогите! Пошли м мужем гулять,взяла градусник с собой. Т.к.днем температура повысилась до 37.3,дневной сон не помог. На улице в 22.45 температура 37.5 и так 3 раза перемеряла. Я сразу заревела. Муж в шоке. Мы очень переживаем. Даже к ночи температура держится. Помогите,кого пройти. Слезы одни....
   
Виктория 17.04.2018 20:44
Мария, здравствуйте. Подскажите, как решилась ваша ситуация? У меня похожие симптомы и я очень переживаю. Хожу по кругу.
   
Тати 23.07.2024 12:44
Здравствуйте, как решился ваш вопрос?
   
Тати 23.07.2024 12:43
Мария, здравствуйте,
Как решился в итоге ваш вопрос?
   
(Гость) Марина 27.02.2021 15:58
Добрый день!расшифруйте анализ крови, был сдан на 2 день месячных.
   
Ксения 12.05.2023 16:10
Здравствуйте Марина! Как сейчас ваше самочувствие? Нашли причину субфибрилитета?
   
Тати 23.07.2024 12:44
Здравствуйте, у вас похожий вопрос?как решился?