Субфебрильная температура 2 месяца

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №940202 :: (06.10.2016 21:24) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
Марина
Жен., 30 лет.
Липецк
Здравствуйте, уважаемые доктора! В августе этого года меня стало беспокоить повышение температуры до цифр 37.3 сублингвально по вечерам. До настоящего времени это не прошло. Симптомов орви нет. Температура мной ощущается как приливы жара, я чувствую что тело становится горячее. Измеряю ртутным и электронным термометром. Картина измерений следующая. Утром - сублингвально 36.4-36.7 К вечеру, в 19.00 - сублингвально 37.0-37.3, при этом в подмышечной впадине в этот момент такая же цифра. Ректально ни разу не была выше 37.5. Проводила Парацетамоловый тест - 2 таблетки парацетамола. До теста 37.5, через час 37.1, через два часа 36.5 - все измерения сублингвально. Остальное состояние - особенно ничего не беспокоит, я занимаюсь в тренажерный зале, вполне нормально переношу нагрузку, но если совсем подробно, то беспокоят частые высыпания герпеса, два или три раза за последние три месяца, последний раз неделю назад, периодическая боль в пояснице, при долгом сидении или после поднятия тяжестей, безболезненный хруст в суставах по всему телу, например в коленях на разгибание, когда сижу и в позвоночнике если потянуться, но в коленях во время физической нагрузки (приседаний с утяжелением) возникают болевые ощущения. Учащенное сердцебиение - пульс в покое 80 ударов. Раньше был 70. Периодически возникают странные боли, которые проходят сами по себе. Например несколько дней болел правый бок, на уровне пупка. После того как я сходила на УЗИ брюшной полости и почек, где обнаружился нефропотоз справа 7 см начала болеть поясница, справа сильнее. Через пару дней и поясница прошла. Сейчас ничего не болит.Из обследований пока сделала ОАк, ОАМ, Узи брюшной полости, малого таза, почек. Обнаружили опущение правой почки на 7 см, признаки хр холицестита. Остальное норма. Флюорография в мае этого года - норма. Прикрепляю результаты анализов. Первые два - анализы сейчас, третье - год назад. В них беспокоит повышение моноцитов. Год назад моноциты были 3℅. Добавлю о себе что в последнее время стала очень мнительной в плане здоровья. Очень боюсь заболеть чем то серьезным. Этот страх появился после смерти близкого человека год назад от рака. Буквально, как только начинаю думать о своем самочувствии начинает сильно сердце уолотиться и в жар бросает. Постоянно ищу у себя какие то симптомы болезней. Накрутила себе уже сильно.
Прошу прощения за длинный текст, постаралась максимально подробно все описать.
Вопросы:
Приведенные цифры температуры это субфебрилитет или вариант нормы? Ранее температура всегда была до 36.8
Отклонения в анализе крови являются ли значительными и требующими дополнительного обследования? Может ли такое повышение моноцитов потому что недавно высыпал герпес?
Планирую обследоваться на туберкулез. Как лучше это сделать? Рентген грудной клетки или лучше анализ крови на антитела?
Какое еще обследование нужно пройти, что исключить?
Большое спасибо за ответ!
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Марина!

Характер жалоб и цифры температуры убедительно свидетельствуют в пользу психоэмоциональной подоплеки жалоб. Связь проблемы со стрессом тому подтверждение. Это невроз. По крайней мере, невроз точно есть. Искоренить бы его могучим усилием психотерапевта.

Строго говоря, это высокоНОРМАЛЬНАЯ температура. В общем анализе крови полная норма. Уровень моноцитов идеальный! Эозинофилы в порядке. Моча - блеск! Нефроптоз, очевидно, от комплекции. Вы наверняка изящная девушка! А холецистит без камней не бывает - нет холецистита. 

Тем не менее, разумно дообследоваться. Предлагаю выполнить:

1. Анализ на ВИЧ.
2. Рентген легких. Лучше сделайте цифровой с получением снимка на диск.
3. ТТГ, железо, ОЖСС, ферритин.
4. С-реактивный белок.
Время создания: 07 Октября 2016 16:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Такие изменения температуры могут быть ещё и при ЛОР-болезнях (консультация ЛОР-врача) и как аллергия на медикаменты и т.п. (проанализируйте на что может быть аллергия).
Время создания: 07 Октября 2016 17:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Марина 06.10.2016 21:48
Не прикрепились изображения. Прикрепляю.
ОАК
http://s018.radikal.ru/i502/1610/e2/6487c47740bf.jpg
ОАМ
http://s010.radikal.ru/i313/1610/3d/c04f3474ca65.jpg
Анализ за 2015 год
http://s019.radikal.ru/i627/1610/02/8d68628f2b07.jpg
   
Если есть вопросы, спрашивайте! Что еще прокомментировать?
   
Марина 07.10.2016 16:52
Здравствуйте, Александр Юрьевич! Большое спасибо за ответ!
С- реактивный белок - 0.16, он в анализе есть.
Рентген сделаю.
Сегодня опять высыпания герпеса появились. Начала пить ацикловир с утра. В прошлый эпизод таблетки не пила, обошлась мазью. Анализы на герпес не сдавала никогда, первичное инфицирование судя по первому высыпанию было около 2 лет назад. Нужно ли сдать анализ на герпес и если да, то какой?
   
Марина 07.10.2016 16:57
И еще, скажите пожалуйста, почему моноциты так поднялись по сравнению с прошлым годом?
   
Анализы на герпес сдавать бесполезно. Они ничего не изменят. Тактика лечения герпеса от результата не изменится. Инфицировались Вы герпесом, как и большинство людей, наверняка в детстве.

Моноциты не выросли - была и есть норма! Колебания в пределах нормы не несут диагностической ценности.