Субфебрильная температура

«Онкология / Онколог»

Вопрос №900665 :: (12.02.2016 21:44) :: Ответов: 1; Комментариев: 56

Марина
Жен., 31 лет.
Беларусь Барановичи

Здравствуйте, уважаемые доктора!! Очень прошу откликнуться на мой вопрос и помочь разобраться. Уже 2 месяца пытаюсь найти причину повышенной температуры. Практически всё время 36,9-37,2. Иногда бывают дни, что температура до 37 гр., но это очень редко. Последние 3 дня 37,4. Обошла всех специалистов, неоднократно сдавала РАК и биохимический анализ крови. С каждым днем растет ощущение, что у меня неизлечимая болезнь. Подскажите, пожалуйста, если кровь спокойная, может ли быть онкология и где искать причины температуры?

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте, Марина!

Само понятие субфебрилитет неясного генеза не имеют общепринятого алгоритма диагностики, в отличие от понятия «лихорадка неясного генеза».
При субфебрилитете алгоритм должен индивидуально планироваться врачом с учетом жалоб, анамнеза и осмотра.

При исключении соматики речь может пойти о психогенной причине субфебрилитета – центральный генез или термоневроз.

Не стоит забывать, что у нескольких процентов здоровых людей субфебрилитет - нормальная температура.

От физического напряжения температура повышается, психогенный "мандраж" с мышечным, эмоциональным напряжением и выбросом стрессовых гормонов вполне может вызывать повышение температуры до субфебрильных цифр.

В Вашем случае вероятен температурный хвост, после ОРВИ и невроз. Собственно, невроз очевиден. Достаточно посмотреть на выбранный Вами раздел, чтоб ЭТО понять!

Очная трактовка проблемы за терапевтом!

Время создания: 13 Февраля 2016 07:46 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Марина 13.02.2016 22:27

Здравствуйте, уважаемый Александр Юрьевич! Огромное вам спасибо, что обратили внимание на мой вопрос!! Дело в том, что с терапевтом (точнее с терапевтами) вопрос не решается. Участковый терапевт прямо ответил: « я не знаю, что с вами делать». Терапевт «по блату» сказал: «не дури головы, анализы у тебя нормальные, а температура нервная». Обошла кучу специалистов, все отфутболивают, говорят: «по моей части всё нормально, температура не моя». А как я могу быть спокойна, у меня две маленьких дочки на руках!!((((

Марина 13.02.2016 22:29

ОРВИ последний раз болела в начале ноября, не спорю, не лечилась серьёзно, допивала, что от детей осталось (болели всей семьёй). Но неужели до сих пор возможен «температурный хвост»?? Терапевт говорит, что кровь спокойная.

Марина 13.02.2016 22:31

Жалоб нет, температуру не чувствую, голова холодная, могу потеть, а градусник под мышку, и пожалуйста.....(((

Александр Юрьевич 14.02.2016 07:37

Скорее, ЭТО нервное! Для другого суждения не имею оснований!

Марина 14.02.2016 10:35

А что должно быть основанием? Могу предоставить всё, что у меня есть

Александр Юрьевич 14.02.2016 10:38

Напомните это Вы мне раньше снимки легких показывали?

Марина 14.02.2016 20:32

Нет, у нас снимки не выдают.

Марина 14.02.2016 20:32

По флюорографии просто выдали бумажку со штампом, что легкие и сердце в норме

Александр Юрьевич 14.02.2016 20:36

Тогда, Вас с кем-то перепутал. Выдают снимки! ЕЩЕ КАК! Не далее чем вчера мне пациент из Минска выслал цифровой снимок легких!

ВСЕ данные нужны. ВСЕ анализы и ВСЕ сделанные снимки. Будете возиться?

Марина 15.02.2016 00:04

Конечно, буду возиться! И Вам спасибо, что будете возиться вместе со мной!!))

Со снимком, значит, я вопрос упустила. На руках только ответ флюорографии. И сразу вопрос, целесообразно ли сделать сейчас рентген легких?

Марина 15.02.2016 00:18

Анализы от 29.12.2015
РАК:
эритроциты 5,2
гемоглобин 158
цв. показатель 0,9
тромбоциты 256
лейкоциты 9,6
эозинофилы 1
палочки 1
сегменты 68
лимфоциты 27
моноциты 3
СОЭ 9
ОАМ: эпителий плоский 5-6; лейкоциты 1-2

Анализы от 12.01.2016
РАК:
эритроциты 4,5
гемоглобин 138
цв. показатель 0,9
тромбоциты 226
лейкоциты 7,8
эозинофилы 1
палочки 5
сегменты 60
лимфоциты 28
моноциты 6
СОЭ 20
глюкоза 3,4
ОАМ: эпителий плоский 2-3; лейкоциты 1-2
Биохимия:
общ. белок 63
альбумин 44
серомукоид 0,17
ЭКГ: ритм синусовый, тахикардия, частота ударов 95

Анализы от 08.02.2016
РАК:
эритроциты 4,4
гемоглобин 136
цв. показатель 0,9
тромбоциты 221
лейкоциты 6,5
эозинофилы 1
палочки 1
сегменты 52
лимфоциты 45
моноциты 1
СОЭ 7
ОАМ: эпителий плоский 2-3; лейкоциты 1-2

Марина 15.02.2016 00:24

ЛОР: вазоматорный ринит. Расшифровка снимка - пневмотизация придаточных пазух сохранена. Снимка на руках нет

Марина 15.02.2016 00:26

Инфекционист: клинических признаков инфекционных заболеваний нет. ЭТМОИДИТ? ВИЧ - отриц., HBsAg и aHCV - отриц.

Марина 15.02.2016 00:29

УЗИ органов брюшной полости - норма; в заключении: перегиб желчного пузыря (в теле), утолщение стенки 3 мм

Марина 15.02.2016 00:31

УЗИ молочной железы - мелкая киста левой молочной железы (4 мм). Делала в динамике, через 5 мес, размер не изменился

Марина 15.02.2016 00:35

Гинеколог: подозрение на поликистоз (по прошлому УЗИ), сейчас УЗИ пока не сделала. Осенью сдавала на гормоны, был сильно завышен прогестерон (в 2 раза). Врач никакого лечения не назначал. Сейчас гинеколог сменился, пошла с к нему со своей ситуацией, подняли все анализы и УЗИ, жду подходящего дня цикла, чтоб всё пересдать

Марина 15.02.2016 00:37

Эндокринолог: многоузловой зоб. Завтра пойду делать УЗИ-контроль (прошло 5 мес.). Приведу все результаты, в динамике

Марина 15.02.2016 00:39

Вот такая картина на сегодняшний день. Еще хочется сказать, что в период с 29 января по 10 февраля температура выше 37 гр не поднималась, в основном была 36,8-37. Но с 10 февраля 37,3 стабильно, иногда 37,4(((

Александр Юрьевич 15.02.2016 06:45

Думаю, что Вы исчерпывающе обследованы пора тему температуры закрывать и прятать градусник в недоступное место. Я бы предложил Вам выложить снимки, но понимаю, что практического смысла в этом нет.

Марина 15.02.2016 13:07

Здравствуйте, Александр Юрьевич! Спасибо, что уделяете мне время. Я бы выложила снимки, но у меня на руках нет ничего, к сожалению. Вы говорите, прятать градусник. Но проблема-то есть, не может же температура быть просто так. Значит организм с чем-то борется, или я что-то не так понимаю?

Марина 15.02.2016 13:09

УЗИ сегодня не удалось сделать, врач заболел. Дали талон только на 24 число. Если причина может быть в щитовидке, могу выложить результаты прошлого УЗИ, они от 09.2015, там 3 узла

Александр Юрьевич 15.02.2016 20:07

Выложите скан.

Марина 15.02.2016 13:09

А в крови моей нет никаких отклонений??

Александр Юрьевич 15.02.2016 20:07

Поскольку ТТГ в норме, жалобы не от щитовидки и не от узла. ОАК в порядке! Я не вижу повода копать глубже!

(Гость) Tanya 05.04.2016 04:34

Александр Юрьевич, а ОАК, биохимии и флюорографии достаточно, чтобы исключить рак? Каждый год бегаю по врачам, потому что ипохондрик... Просто интересно мнение специалиста, ибо мой терапевт не дает никаких объяснений. И если у матери и отца рака не было, и в семье был только со стороны дедушки по линии матери, то у меня может быть генетически он, или можно не волноваться?
Только не отправляйте к психотерапевту, пожалуйста... Мне бы просто мнение врача, чтобы понимать...

Александр Юрьевич 05.04.2016 05:31

Нет наследственной подоплеки рака и нет у Вас самого рака!

Марина 16.02.2016 12:23

УЗИ ЩЖ от 28.09.2015
Правая доля 14*15*55, объем 5,96 см куб
Левая доля 15*16*53, объем 6,76 см куб
Перешеек толщина 4 мм
Общий объем ЩЖ 12,72 см куб
Контуры ровные, эхогенность средняя, фиброзной тяжистости нет, васкуляризация обычная.
Узлы ЩЖ:
1) В левой доле изоэхогенное образование размер 15,1*10,6*11,1, объём 0,93 см куб. Структура неоднородная с анэхогенными включениями. Форма овальная, контуры ровные.
2) В правой доле изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком размер 6,1*4,5*6,7, объём 0,10 см куб. Структура неоднородная. Форма овальная, контуры ровные.
3) Справа в перешейке изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком размер 4,0*3,5*3,5, объём 0,03 см куб. Структура неоднородная. Форма овальная, контуры ровные.
Региональные лимфатические узлы не увеличены

Анализы от 10.2015
ТТГ 0,58
Т4св. 1,81

Состою на учете у эндокринолога. Д-з: многоузловой зоб II ст

Александр Юрьевич 16.02.2016 15:54

Жалобы не от узла. Узел от 1,0 см в диаметре подлежит пункции.

Марина 16.02.2016 21:02

Пункцию пока не предлагали

майя 11.10.2016 19:46

Марина ,надо обследоваться на описторхоз.

Александр Юрьевич 16.02.2016 21:06

Обсудите!

Но УЗЕЛ ТОЧНО не имеет отношения к жалобам!

Марина 17.02.2016 12:26

Хорошо, после повторного УЗИ обязательно буду решать этот вопрос с эндокринологом.

Марина 17.02.2016 12:30

И что в итоге получается, все результаты моих обследований отношения к жалобам не имеют. Так с чем же всё-таки борется мой организм??

Александр Юрьевич 17.02.2016 18:01

Я не вижу повода копать глубже!

Марина 17.02.2016 23:09

Спасибо, Александр Юрьевич!! Скажу честно, не успокоили, но паники уже нет! Не знаю, куда идти, но сложа руки сидеть не буду. Записалась на УЗИ ЩЖ и к гематологу, планирую посетить психотерапевта, дай Бог, чтоб это было нервное!!!

Марина 17.02.2016 23:11

Если возникнут вопросы, можно к вам обратиться??

Александр Юрьевич 18.02.2016 06:47

Можно!

Марина 18.02.2016 11:54

Спасибо!!))

Марина 03.03.2016 22:13

Здравствуйте! Александр Юрьевич! Это опять я!))) Сделала УЗИ ЩЖ. Предыдущие узлы размер не изменили, но появился четвертый узел 6*9мм. Эндокринолог дал направление на биопсию узлов. Очень переживаю! Скажите, есть какая-нибудь статистика о результатах биопсии? На сколько узлы опасны? В била себе в голову, что узлы будут с онкопоталогией!(((

Александр Юрьевич 04.03.2016 06:58

УЗЕЛ на грани узел. Узел таки от 10 мм. Добрый Ваш узел. ДОБРЫЙ!

Марина 05.03.2016 11:49

Я понимаю, что этот узел на грани, ещё один такого же размера, а вот есть ещё два узла размером 15 мм, как-то они смущают. ТАБ назначена на 17 марта, вот и стало интересно, как часто встречаются злокачественные узлы((

Александр Юрьевич 05.03.2016 12:41

РЕДКО! Вы с ними не встретитесь!

Марина 05.03.2016 20:12

Спасибо, Александр Юрьевич! Дай Бог, чтоб Вы оказались правы!!

Александр Юрьевич 05.03.2016 20:26

Бог даст!))

Марина 05.03.2016 20:52

Огромное спасибо Вам за поддержку!

Марина 05.03.2016 21:09

А ещё вопрос - 3 узла изоэхогенные, а один - гипоэхогенный с кистозной дегененерацией. Эхогенность может говорить о наличии патологии?

Александр Юрьевич 06.03.2016 07:25

Не говорит. Ваши узлы ДОБРЫЕ по КАЧЕСТВУ, что будет подтверждено ТАБ.

Марина 06.03.2016 12:22

Александр Юрьевич, спасибо. вселяете оптимизм.

(Гость) Елена 26.11.2019 21:18

Марина, Вы там как? Живы? Все хорошо? Что хоть у Вас было-то? Ситуация один в один, как у Вас. Врачи - просто «без комментариев»

AptekaCDL 15.08.2016 11:37

Именно для того, чтобы снять многие финансовые вопросы (в случае нехорошего диагноза получить значительное вознаграждение) и разработана специальная программа - страховка (http://cdl.ru/polis/)

Надя 03.09.2016 20:00

И у меня такое бывает и каждый день

больно и надаела

(Гость) Мария 19.12.2017 03:29

Здравствуйте, с августа заметила у себя температуру, которая держится до сих пор, субфебрильная, 37-37,5. Я ее не чувствую. Обследования ничего не показывают-все анализы в норме. Флг, моча, кровь, биохимия, мазки, гормоны щитовидки. Была у терапевта, лора, инфекциониста, эндокринолога, гинеколога. Добралась даже до своего гематолога, т. к. в 15 лет болела острым лимфобластным лейкозом. Ремиссия уже более 10 лет. Повода для переживания нет, кровь хорошая. Наслышана, что длительный субфебрилитет может быть единственным симптомом онкологии. Подскажите пожалуйста, нужно ли мне беспокоиться и что-то делать, чтобы исключить онко? Если да, то что? Заранее благодарна.

Александр Юрьевич 19.12.2017 07:21

Доброе утро, Мария!

Здесь два аспекта:

1. Это не Ваш вопрос. Это вопрос Марины. А Вы Мария!))

2. Не видя ни одного анализа, ни одного снимка я НИЧЕГО сказать не могу. Сами по судите! Вы сказали, что Вас обследовали, ничего не нашли и просите помочь. Я не могу фразе "обследовали и не нашли" планировать новое обследование.

Очный разбор темы за терапевтом. Для заочного обсуждения информации ноль.

(Гость) Мария 19.12.2017 16:23

Могу ли я прислать вам фото каких-либо анализов для ясности и совета?

Александр Юрьевич 19.12.2017 21:42

Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:

• Рост, вес, возраст, давление, пульс? Опишите жалобы подробно и хронологически.
• ВСЕ данные обследования (все заключения, анализы и пр.) отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте ОДНИМ (!!!!) архивом на любой файлобменник (лучше http://dropmefiles.com) и дайте ссылку здесь, в личку или на имэйл.

(Гость) -- 18.06.2023 22:33

https://ru.files.fm/f/acjqp96f7

Полная версия страницы »»»