Субфибрильная температура

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №893719 :: (09.01.2016 14:55) :: Ответов: 3; Комментариев: 36
Марина
Жен., 31 лет.
Беларусь Барановичи
Здравствуйте! 3 недели назад обнаружила температуру, чаще во второй половине дня 37,1-37,3. День-два могла быть нормальная, затем опять скачки во второй половине дня. Обратилась к терапевту, назначили РАК и ОАМ. РАК: гемоглобин 158, эритроциты 5,2, лейкоциты 9,6, цветной показатель 0,9, тромбоциты 256, эсзинофилы 1, палочки 1, сегменты 68, лимфоциты 27, моноциты 3, СОЭ 9. ОАМ: лейкоциты 1-2, эпителий плоский 5-6. По результатам анализов назначили АМОКЛАВ-1000 по 1т. 2 р. в день 5 дней. На пятый день температура 37,6, держалась 2 дня, и вот уже 2 дня 37 - 37,4 в течение всего дня. Помогите разобраться, что со мной и где искать причину. Вчера сделала флюорографию - легкие в норме. Заболевания - вазомоторный ринит, хр. фарингит, многоузловой зоб, хр. гастрит, фиброзно-кистозная мастопатия.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Кровь спокойная.

Само понятие субфебрилитет неясного генеза не имеют общепринятого алгоритма диагностики, в отличие от понятия «лихорадка неясного генеза».

При субфебрилитете алгоритм должен индивидуально планироваться врачом с учетом жалоб, анамнеза и осмотра.
Время создания: 22 Января 2016 07:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Если туберкулез и болезни ЛОР- органов исключены - такая температура может быть из-за банальной аллергии (как насморк при пыльцевой аллергии).
Время создания: 22 Февраля 2016 20:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
норма
Время создания: 27 Февраля 2016 12:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Марина 24.01.2016 19:52
Александр Юрьевич, спасибо большое, что уделили внимание моему вопросу. На сегодняшний день картина немного изменилась. Через 2 недели были повторно анализы. В этот период пропиты антибиотики Амоклав-1000 1т.*2 р./день 5 дней, т.к. терапевт сказала, что повышены лейкоциты. Картина следующая: ОАМ - норма, РАК - гемоглобин 138, эритроциты 4,5, лейкоциты 7,8, цветной показатель 0,9, тромбоциты 226, эсзинофилы 1, палочки 5, сегменты 60, лимфоциты 28, моноциты 6, СОЭ 20. Глюкоза 3,4ммоль/л. Биохимия - общий белок 63, альбумин 44, серонукоид(??непонятно написано) - 0,17. Терапевт разводит руками. Отправила к специалистам. ЛОР - осмотр и снимок норма, инфекционист - вич и гепатит отр., УЗИ молочной железы - норма.Что делать и где искать причину температуры? С чем может быть связано изменение СОЭ??
   
Марина 24.01.2016 19:54
И ещё, терапевт ставит диагноз «Лихорадка (а не субфебрилитет) неясного генеза»
   
Лихорадка от 38 градусов! Анализ почти в норме, высоконормальная цифра СОЭ ничего не значит. Я не вижу повода копать глубже.
   
Марина 25.01.2016 13:51
Александр Юрьевич, спасибо, что тратите на меня своё время. Т.е. я правильно вас поняла, махнуть рукой и перестать ходить по врачам.
   
Как вариант, да! Но я Вас не вижу. Снимок Ваш не вижу. Пусть очный врач рукой машет!
   
Марина 25.01.2016 21:14
Понятно. Спасибо большое за внимание!
   
Марина 09.02.2016 20:04
Александр Юрьевич, и снова здравствуйте! С 29 января температура выше 37,0 не поднимается, и то не каждый день. В основном 36,7 - 36,9. Сегодня пришли новые результаты анализов. Все показатели в норме, только смущают лимфоциты - 45%. Скажите о чем говорит такой подъем? Ведь 12 января были 28!!!
   
Марина 09.02.2016 20:46
и моноциты 1, а были 6!!!
   
Выложите скан анализа. Я не могу трактовать осколки.
   
Марина 10.02.2016 10:36
РАК от 08.02.2016:
эритроциты 4,4
гемоглобин 136
цв. показатель 0,9
тромбоциты 221
лейкоциты 6,5
эозинофилы 1
палочки 1
сегменты 52
лимфоциты 45
моноциты 1
СОЭ 7
   

   
Марина 10.02.2016 18:55
Спасибо Вам большое!!! Я уже как-то нервничать стала. А вот температура опять поднялась, сегодня 37,3((((
   
Это явно не от нормы в ОАК!)) Терапевту покажитесь!
   
Марина 10.02.2016 22:14
Александр Юрьевич, я уже прописалась у него!!))) Терапевт прямо сказала, что не знает, что со мной делать.
   
Марина 10.02.2016 22:17
ЛОР - осмотр и снимок норма.
Флюорография - норма.
УЗИ брюшных органов - загиб желчного пузыря.
УЗИ молоч. железы - норма.
Инфекционист заболеваний не выявила.
   
Марина 10.02.2016 22:19
Есть мысли посетить гематолога. И УЗИ щитовидной железы, у меня многоузловой зоб. А щитовидка не может давать температуру??
   
ТТГ известен?
   
Марина 11.02.2016 14:02
последний ТТГ от 09.2015 0,58, Т4св - 1,81 МЕ(?)
   
Итак, ТТГ превосходный, следовательно нет связи жалоб с щитовидкой!
   
Марина 11.02.2016 19:45
Александр Юрьевич, посоветуйте, пожалуйста, куда ещё обратиться. Очень переживаю в связи с этой температурой!
   
Скорее всего, это нервное. Если терапевт ничего не нашел, значит к психотерапевту.
   
Марина 12.02.2016 13:45
Спасибо большое,что уделяете мне внимание!
   
Пожалуйста!
   
Марина 22.02.2016 21:05
Владимир Иванович, большое спасибо, что обратили внимание на мой вопрос!!!! Болезни ЛОР-органов исключены осмотром заведующей и снимком пазух. А вот туберкулез - только флюорографией и опросом инфекциониста. Не знаю, достаточно ли это, чтоб наверняка исключить туберкулез. Я - курильщик со стажем, поэтому кашель. особенно по утрам, у меня есть.
   
Марина 22.02.2016 21:07
Не знаю, как насморк при пыльцевой аллергии, температура обнаружена в декабре, дома ничего не цветет, и могу сказать, что за свою жизнь я не страдала аллергией.
   
В декабре Появились дома (на работе) новая мебель, шампунь, цветок и т.п.? Сделать пробы у аллерголога.
   
Марина 22.02.2016 22:13
Дома, я в декретном отпуске, ничего нового вроде не появилось, цветы не цветут. Вы считаете, что надо обратиться к аллергологу??? Обнаружила совсем случайно, пригласили с работы на прививку от дифтерии и столбняка.
   
У ребенка новая игрушка, новое питание?..
   
прививка в декабре?
   
Марина 22.02.2016 22:14
Пробы на что??
   
Пробы на аллерген, который может давать эту температуру.
   
Марина 25.02.2016 22:42
Спасибо большое, надо рассмотреть этот вариант!
   
Марина 03.03.2016 22:16
Здравствуйте, Елена Александровна! Не совсем поняла ваш ответ. «Норма»- это вы про РАК или про температуру 37,2??
   
Про кровь ОАК
   
Марина 04.03.2016 00:19
Спасибо, что обратили внимание на мой вопрос!
   
Ксения 12.05.2023 16:23
Здравствуйте Марина, как сейчас ваше самочувствие? У меня сейчас такая же проблема, и тоже нахожусь в декретном отпуске.