Субкортикальная микрокиста головного мозга

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №863720 :: (15.07.2015 18:23) :: Ответов: 2; Комментариев: 17
Юлия
Жен., 38 лет.
Тула
Здравствуйте. Моей дочери 16 лет. Год назад обследовались эндокринологом (вопрос высокорослости -180 см), делали МРТ, сдавали анализы на гормоны, УЗИ щитовид. железы., кардиолог, окулист-всё в норме. Врач в заключении написал повторить МРТ через год. Сделали повторное МРТ через год и обнаружили субкортикальную микрокисту области островка справа. 3 на 4 мм. Врач сказала опять повторить через год. Жалоб на самочувствие нет, сделали ЭЭГ, в заключении написано: альфа-ритм нерегулярный по частоте, в пределах вариантов норммы. Умеренная дисфункция регуляторных корково-подкорковых структур, повышение активности десинхронизирующих систем головного мозга. Очаговая патологич. и эпилептиформная активность не зарегистрирована.
Но у меня вопрос: если появилась киста у подростка, т.е. она не врожденная (на предыдущем МРТ её не было), травм головы не было, то необходимо ли моей дочери проходить ещё какие-то обследования сейчас? ( Единственное, что зимой она переболела ОРВИ с высокой температурой -выше 39, при том, что обычно при ОРВИ температура не превышает у неё 37,8, с сильной головной болью. головокружением и тошнотой). Буду признательна за ответ.
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте, Юлия!
Если исследование выполнялось на одном и том же МРТ-аппарате, с одинаковым шагом среза, то можно судить об отсутствии кисты год назад.
Если же нет, то, как нередко случается, кисту год назад могли просто не увидеть.
Субкортикальная одиночная киста - не типичное проявление демиелинизирующего заболевания. Можно предположить, что киста - следствие перенесенной вирусной нейроинфекции, протекавшей под маской гриппа.
В плане дополнительных обследований: для исключения острого демиелинизирующего процесса, можно пройти МРТ-головного мозга с контрастным усилением (аппарат мощностью 1.5 Тесла). Если это острый очаг - то будет накапливать контраст
Время создания: 15 Июля 2015 19:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
МРТ головного мозга с контрастным усилением в динамике через 12 месяцев, 1,5 Тесла и более, толщина срезов не более 1 мм.
Время создания: 16 Июля 2015 07:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Юлия 15.07.2015 19:28
Пётр Всеволодович, большое спасибо за оперативный ответ. т.к. очень переживаю. МРТ делали в том же центре НИИ эндокринологии в Москве. Скажите, а на диске с прошлогодним МРТ может ли специалист увидеть срезы, аналогичные сегодняшним срезам на которых киста присутствует?
   
Теоретически, киста, если присутствовала, то должна быть видна (если МР-томограф один и тот же)
   
Юлия, а давайте посмотрим! Выложите архив с содержимым обоих дисков.
   
Юлия 16.07.2015 08:54
Делали на одном и том же томографе, мощность 1.5 Тсл.
У меня на диске есть только прошлогоднее МРТ (где и могли просмотреть кисту), вот ссылка http://www.fayloobmennik.net/5317808
Свежее МРТ- дали только снимок, сказали, что этого достаточно. Я бы и снимок прислала, только не знаю как его отсканировать, что бы было видно...
   
"Свежее МРТ- дали только снимок, сказали, что этого достаточно. "

В условиях НЕОЛИТа вполне достаточно... На будущее: когда делаете томографию, всегда получайте диск с записанным исследованием, только болванку (чистый диск) предварительно давайте.

Скачал!

   
(Гость) Юлия 16.07.2015 16:51
Сфотографировала снимок МРТ, где кисту видно, вот ссылка
http://www.fayloobmennik.net/5319141
   
Юлия 16.07.2015 17:04
Сфотографировала снимок МРТ, где кисту видно, вот ссылка
http://www.fayloobmennik.net/5319141
   
Сфотографируйте пленку на свет, то изображение, где видна киста
   
На выложенных МРТ снимках кисты не видно
   
(Гость) Юлия 16.07.2015 16:52
Сфотографировала снимок последнего МРТ где кисту видно, вот ссылка
http://www.fayloobmennik.net/5319141
   
Юлия 16.07.2015 17:04
Сфотографировала снимок МРТ, где кисту видно, вот ссылка
http://www.fayloobmennik.net/5319141
   
Повторите МРТ через полгода, если при исследовании будут выявлены новые очаги, то сразу выполнить исследование с контрастным усилением
Либо провести МРТ раньше (в случае появления мозговой симптоматики)
   
Юлия 17.07.2015 09:10
Петр Всеволодович, мысль о рассеян. склерозе? То что на снимке не онко?
   
Нет, на глиому не похоже
   
Я не вижу кисту на первом диске. Но и то, что выведено на пленку я не готов назвать «субкортикальной микрокистой области островка справа».

Я предлагаю Вам завтра получить диск второго исследования и выложить его здесь. Только пустой диск дайте им. Можете ссылаться на закон.

Статья 31 закона «ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН» гласит:

«Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.»

Т.е., Вы имеете право по закону получить данные исследования на диск.

Вспомните школьные годы и уроки русской литературы. Прочесть «Анну Каренину» – это одно, почесть статью в школьном учебнике об этом произведении – это совсем другое. «Анна Каренина» – диск МРТ, три странички разбора «Анна Каренина» из учебника – пленка, которую дают на МРТ. Диск МРТ надо смотреть, а «Анну Каренину» читать в оригинале!
   
Юлия 16.07.2015 17:40
Буду пытаться получить запись на диск. Сегодня уже звонила, сказали, что выдают по требованию только в день исследования и скорее всего уже наша запись отправлена в архив, а архив будет доступен только в понедельник, когда заведующий выйдет из отпуска... Так что, пока имеем только три странички «Анны Карениной» и ждём заведующего.
Александр Юрьевич, это может быть не киста? Как то не по себе...
Может быть переделать МРТ? но у нас в Туле аппараты мах мощностью 1 Тесл.
   
Я предлагаю подождать заведующего и получить запись. Потом обсудим здесь. Повода для спешки нет. Ведь жалоб НЕТ!