Лидия
Муж., 59 лет. Россия Пятигорск |
Уважаемый Эдуард Романович. Ранее уже обращалась за Вашей консультацией по поводу моего отца. В марте прошлого года перенес ишемический инсульт, был назначен конкор 10мг, АД он ему должным образом не держал, по Вашему совету добавили Энап (местные кардиологи вообще этой проблемой не заморочились - сказали ну а как вы хотите, пока он на реабилитации его лечить по сердечным проблемам нет смысла). АД так и не стабилизировалось. В октябре после плановой госпитализации стал чувствовать себя лучше, однако через пару недель начались ухудшения, перестал заниматься (читать, писать, считать) говорил что в голове как будто заслон. Стал плохо есть, нарушилась координация движений, аппетит пропал. в прошедшую субботу поднялось высокое давление, пока сбивала, заметила у него нистагм, на мою просьбу сосредоточить взгляд на моем пальце - он попытался, но зрачки как бы соскальзывали с объекта. Вызвала скорую, и почти сразу же у него начались припадки по типу эпилептических - страшно сводило лицо и руки, ноги неестественно выпрямлены. Пена со рта, потеря сознания. До приезда скорой было 2 припадка, после которых он был в полубессознательном состоянии, но АД было 110, рефлексы сохранены. Врачи не хотели госпитализировать пока не начался 3 припадок. АД в момент приступа было 280. В больнице сразу сделали КТ - выявили кисту. Я много изучала что это,как возникает и т.д. В принципе я поняла что киста объясняет его ухудшения - плохое самочувствие, нарушение координации, ухудшение речи и мыслительных способностей и наконец судороги по типу эпилептических. Сегодня зав.неврологии сказала мне что киста тут не при чем и данные проблемы (судороги) вызваны сердечными проблемами. У меня к вам вопрос - действительно ли нарушения в работе сердца могут вызывать такое, и какова этиология таких судорог - ваше мнение? у отца выявлены постоянная форма мерцательной аритмии и патология левого ушка предсердия - изгиб по типу куриного крылышка, в настоящее время он на постоянном приеме варфарина (доза колеблется в зависимости от протромбина и МНО - контроль каждые 2 недели делаем сами) |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При наличии мерцательной аритмии в уше левого предсердия могут образовываться тромбы. При их отрыве они превращаются в эмболы и могут попадать с током крови в мозг. Это единственный механинзм, когда заболевание сердца может вызывать такие приступы. К сожалению, кроме варфарина под контролем МНО у кардиолога здесь очень мало возможностей. Можно провести чреспищеводную ЭхоКГ и если в ушке левого предсердия есть тромбы, поговорить с кардиохирургами о возможности ушивания ушка (?). Ну и лечение ТЭ мозговых сосудов (ишемического инсульта), это уже дело неврологов.
Время создания: 14 Января 2013 21:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 09 Декабря 2020 23:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|