Суточный мониторинг ад

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1005606 :: (16.02.2018 22:12) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
Екатерина
Жен., 29 лет.
Россия Санкт_Петербург
Здравствуйте! Прошла суточный мониторинг АД и ЭКГ, ночью не могла уснуть долго, бессонница, уснула только в 3 ночи, в 2 вставала в туалет и сработала манжета, давление 140. По общим данным показана терапия? Это гипертония? Очень боюсь пожизненно пить таблетки, ведь наверно побочные эффекты есть? https://a.radikal.ru/a40/1802/00/723703ce51ca.jpg

https://d.radikal.ru/d40/1802/68/a8e6319710d5.jpg
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Диагноз гипертонии неубедителен.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Время создания: 17 Февраля 2018 03:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Нет, это не гипертония. Терапия гипотензивная не показана!

Начинать надо полной трактовки контекста ситуации!

Жалобы? Повод к СМАД?
Время создания: 17 Февраля 2018 07:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Очень похоже на картину кардионевроза.
Время создания: 31 Марта 2021 07:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Екатерина 17.02.2018 09:42
Прошла сад так как, у меня экстрасистолия, в 2013году мне поставили пограничную А. Г., во время беременности в 2016году,были повышения давления до 150 на 90 и мне был выставлен диагноз А. Г 1 степени, назначены таблетки. После родов ничего не принимаю. Вечером сейчас когда Мерила часто вижу цифры 140на 90, поэтому решила пройти обследование.
   
Здесь нужна очная трактовка жалоб и цифр давления. Не думаю, что есть истинная гипертония!
   
Очень хорошо.