Суточное мониторирование ЭКГ

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1021854 :: (18.07.2018 15:18) :: Ответов: 6; Комментариев: 6
Ирина
Жен., 27 лет.
Санкт-Петербург
Здравствуйте , прошло суточное мониторирование ЭКГ
ЧСС средняя ( днём ) 92 мин 34 , макс 161
ЧСС ночью (сон ) 64
Синусовый ритм
Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа 38
Бодр 34
Сон 4
Физическая 2
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan
В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 3 часов ( 30% времени )
Укорочение корригорованного QT интервала менее 340 мс в течении 4 минут 1% времени
Дыхательные нарушения не зарегистрированы
Вариабельность ритма сердца сохранена .Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано .
Анализ PQ интервала
PQ днём ср 136 мин 112, макс 200
PQ ночью ср 165 мин 143 макс 200
На УЗИ , ПМК 1 ст , АР 1ст , МР 1 ст , доп хорда

1. Меня очень напугали желудочковые экстрасистолы , т.к они у меня бывают групповыми , залпом по 6 сек без пауз , это очень опасно ? Т.е случается поступ трепетания сердца, купируется вальгусными пробами ,Может ли привести к остановке сердца ?
2. Также встревожило удлинение кооригированного QT -интервала свыше 450 мс, это очень плохо ?
3.оцените пожалуйста результаты моего холтера ?
4.кардиолог мне назначил небилонг по 2,5 мг 1 раз в сутки , мне его теперь пожизненно придётся пить ?
5. Какие мне ещё обследования пройти ?
6. Больше всего меня беспокоят приступы групповой экстрасистолии , получается это все желудочковое . Я знаю , что пароксизмальная желудочковая тахикардия , это очень опасно , что мне теперь делать ?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего не надо делать. Экстрасистолия не лечится. И не представляет никакой опасности.
Время создания: 18 Июля 2018 16:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Экстрасистолы, вероятно, не опасны.
QT очень часто переоценивают.
Назначения врача лучше обсудить с ним же.
Не увеоен, что надо что-то делать. Это зависит не от данных одного исследования.
Время создания: 18 Июля 2018 16:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый вечер, Ирина! Опишите жалобы, выложите скан ЭКГ, ЭХО-КГ, всех страниц ХОЛТЕРА. Что в ОАК? ТТГ известен?
Время создания: 18 Июля 2018 17:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Ирина!
Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей, избыточной тревожности в механизмах возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашей сердечно-сосудистой системы. Научитесь справляться с проявлениями тревоги – самостоятельно, без препаратов.  Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Время создания: 19 Июля 2018 16:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  с сердцем порядок.
Время создания: 27 Июля 2018 17:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Лечите невроз, ваше сердце не требует лечения.
Время создания: 02 Января 2021 16:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ирина 18.07.2018 16:33
А групповая желудочковая экстрасистолия , это опасно ?если она длится около 3-6 сек , два раза в мес
   
Нет. Не опасна.
   
Ирина 18.07.2018 23:34
Эдуард Романович , спасибо вам за ваши консультации , от них легче на душе намного, я обязательно буду лечить кардионевроз у психотерапевта , потому что я утро начинаю в страхе , что приступ повториться , я боюсь вести привычный образ жизни и большую часть времени лежу, скажите , пожалуйста , могу ли я как раньше делать зарядку по утрам и много двигаться в течении дня с моей групповой желудочковой экстрасистолией ? И правда ли , что она не не на столько опасна , как пишут в интернете ? Можно ли с ней жить , если приступы короткие и сами быстро проходят , ритм восстанавливается или лучше не шутить и пить бетаблокаторы , дальше обследоваться , делать РЧА или что там ещё можно ?
Я буду вам очень признательна за ответ , я две недели как в тумане живу , напуганная этими приступами и не понимаю на сколько у меня все плохо и серьезно.
   
Уважаемая Ирина!
Можно и обязательно нужно возвращаться к прежнему здоровому образу жизни. Можно делать зарядку по утрам и много двигаться. В одной из недавних публикаций "у 70 спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий»
Доброго Вам здоровья!
   
Ирина 19.07.2018 00:08
Спасибо большое и вам крепкого здоровья !
Мне не бояться этих залповых желудочковых экстрасистол? Я конечно буду стараться поймать их на холтере, и я заметила , что от переживаний ритм сбивается , вплоть до того , что экстрасистолы идут уже группой , не приведёт ли это к опасным последствиям , простите за такое количество вопросов , я просто стараюсь придти в норму
   
Никаких опасных последствий экстрасистолия не вызывает.