Тахикардия и субфебрильная температура

Александр Юрьевич, спасибо! Да,я уже задавала вопросы, но не нашла тему, чтобы там написать.С сердцем в край больше не ездила-приступов не повторялось, иногда только ЭС бывают,я их нормально переношу, без паники.Вы мне советовали РЧА, у нас врачи тогда показаний не увидели. Вот спустя год, мое состояние привело опять сюда Вчера сделала узи шейных лимфоузлов, слева увеличен 32мм*7 мм, справа 15 на 6 мм. Лимфоузлы не вызвали никаких подозрений, скорее всего по словам узиста из-за тонзиллита.
Анализ крови:
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит 38.5 % 35.0 - 45.0 %
Гемоглобин 12.6 г/дл 11.7 - 15.5 г/дл
Эритроциты 4.50 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 85.6 фл 81.0 - 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 14.4 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.0 пг 27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.7 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты 296 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 5.00 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 62 % 48.0 - 78.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 27.8 % 19.0 - 37.0 %
Моноциты, % 6.2 % 3.0 - 11.0 %
Эозинофилы, % 3.6 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 0.4 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.10 тыс/мкл 1.56 - 6.13 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.39 тыс/мкл 1.18 - 3.74 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.31 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.18 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.02 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 20
АлАТ 21 Ед/л < 31
АсАТ 20 Ед/л < 31
Билирубин общий 13.1 мкмоль/л 3.4 - 20.5 мкмоль/л
Общий белок 82 г/л 64 - 83 г/л
Калий 4.5 ммоль/л 3.5 - 5.1 ммоль/л
Натрий 141 ммоль/л 136 - 145 ммоль/л
Хлор 105 ммоль/л 101 - 110 ммоль/л
Магний 0.92 ммоль/л 0.66 - 1.07 ммоль/л
АСЛ-О 85 Ед/мл <200
С-реактивный белок 1.1 мг/л 0.0 - 5.0 мг/л
Железо 18.28 мкмоль/л 9.0 - 30.4 мкмоль/л
Ферритин 23 мкг/л 10 - 120 мкг/л

Тонзиллит беспокоит раз в месяц,точнее это уже наверное фарингит, краснеет задняя стенка и побаливает. По задней стенки стекает слизь. (кт пазух в прошлом году, утолщение слизистой было) Кроме этого пробки в миндалинах - уже последнее время раз в месяц, два хожу на промывание. Фото сделала, пробки видно в кармашке, обычно оттуда и выходят. врач говорит- это нормально и это не показатель к удалению. Ангин нет, асло в норме, ревмопробы в норме. Ездила даже в Краснодар к доктору- он сказал даже мазки не сдавать. В последнем мазке был Staphylococcus
aureus и Stenotrophomonas
maltophilia обильный рост, мазок брали прям с гноя из этого кармашка. После этого промывали бактериофагом стафиллококовым.
Тахикардию я сильно не ощущаю. Прситупов с головокружением за год не было. Просто заметила, что при хотьбе пульс учащается, пройду с детьми- померяю пульс 125, присяду на лавочку-опускается до 100 и иногда держится 100-115. Пью корвалол или волокардин, но это очень редко. Но вот сегодня например убрала за ребенком игрушки- померила, пульс 130, который в принципе не ощущаю,отдышка может только небольшая есть. Прилегала- через минуту- пульс 75. И конечно температура беспокоит По началу думала- простуды, но бывает горло спокойное совершенно, а температура есть и есть ломота в руках при этой температуре, слабость.Сейчас лечу эрозии- пью нексиум. Может мне сделать КТ или МРТ брюшной полости? неужели желудок болит уже 1,5 года. В прошлом году гастрит лечила, эрозий не было, а боли были.По УЗИ брюшной полости-можно сказать, норма,я уже писала.
Фото горла только так получилось сделать.
http://s020.radikal.ru/i714/1507/ef/6a08754e6a41.jpg
К психотерапевту обращалась ранее- он проблем не увидел. Тревога бывает за здоровье, кажется где то сидит болячка Но это день , два и проходит.
Температура сбивается и чувствую себя хорошо после нурофена, диклофенака, найза. Нурофен пила, когда голова болит, поэтому знаю, что температура сбивается. Найз врач говорил пропить курсом, но я курс не пила-желудок болел.Больше года никаких антибиотиков, только желчегонные, успокоительные настойки и для желудка лекарства. НВПС только при головных болях, раз 10 за год были. Этой весной, сдала все анализы, что назначала врач в прошлом году, отклонений нет, в т.ч. и анализы, которые ревматолог назначал тоже сдавала.

Добрый вечер, Елена!

Справедливости ради, я не предлагал Вам РЧА, там речь шла о пробежке, которая началась с WPW-подобного комплекса. Пробежка эта неопасна для жизни, здоровья и если сейчас аритмических жалоб нет, то нечего Вам у аритмологов делать!

Лимфоузлы описанные УЗИстом носят реактивный характер. Они реакция на воспаление в регионе. Разбираться надо с воспалением.

ОАК в порядке, печеночные пробы хорошие, электролиты отменные, С-РБ низкий, что радует.

Низковатый ферритин в совокупности с низконормальным гемоглобином повод заподозрить скрытый железодефицит. Несмотря на высокое железо! Ибо, уровень последнего частенько бывает ложнозавышенным.

Больше данных по поду железофицита можно получить если учесть уровень ОЖСС и трансферрина.

Хронический тонзиллит, способный вызывать Ваши симптомы есть и повод к удалению миндалин есть. На фото видно, что от миндалин осталась лишь рубцовая ткань и очаги хронического воспаления! Обсудите удаление миндалин с другим ЛОРом! Промывание лакун полумера, нужна тогда когда пациент отказывается от удаления миндалин!

Описанная Вами температура — не есть повышенная! Это минимальный субфебрилитет, который, строго говоря, соответствует нормальной температуре.

Ревматологическая подоплека жалоб и исключена. Есть хронический тонзиллит, элемент тревожного расстройства и есть латентный железодефицит. Все три способны вызвать субфебрилитет.

Нет смысла сбивать эту температуру. Не вижу повода лезть в томографическую «бочку». Вы достаточно обследованы.

Рекомендации:

1. Удаление миндалин.
2. Нормализация психоэмоционального фона.
3. Физкультура, как метод лечения тахикардических реакций.
4. Ликвидация железодефицита мягким курсом препарата железа, после дообследования.
5. По поводу эрозивного гастрита обоснован тест на хеликобактер (уреазный дыхательный или тест антиген в кале) после двух недель воздержания от антибиотиков и антисекреторных препаратов.

Спасибо вам большое за ваш ответ! Буду думать по поводу удаления миндалин, по моему настоянию мне их конечно удалят,т.к доктор говорил , что еще одно показание- это желание пациента.. Тест на Хеликобактер отрицательный. Еще раз спасибо за разъяснения по пробежке Я так поняла, что мой тонзиллит все таки -как раз может вызывать тахикардию? Еще бы с болями этими разобраться, они не сильные , но мешают Сижу пока на диете, пью нексиум ,дюспаталин. « почти 2 года и никаких изменений. Неужели желудок так долго может болеть

Хроническая интоксикация от тонзиллита, может быть одним из факторов Вашей тахикардической настроенности. Он может быть подоплекой, он может способствовать. Но всех собак на тонзиллит я бы не стал вешать.

Здесь бы детализировать ЭТИ боли предельно подробно. Начните детализацию сами. Опишите их подробно. ГДЕ, как, когда боли, куда отдает. Длительность эпизида боли, связь с приемом пищи?

Сегодня ходила очно к кардиологу. Снял кардиограмму.Описание: ЭОС-полувертикальная неполная блокада правой ножки п.Гиса. Умеренные метобалические измененися в миокарде. ЧСС 67.давление 100 на 70.Жалобы мои были- слабость и тахикардия стоя, небольшая отдышка при тахикардии . выписала мне короксан по пол таблетки на 1 месяц.Посмотрите кардиограмму
http://s020.radikal.ru/i709/1507/71/f8a86ad223df.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1507/53/6935dc840686.jpg

По тахикардии - предлагаю забыть. Кораксан можно пользовать, но он ничего не излечивает. Наращивайте нагрузки в рамках физкультуры!

На ЭКГ вариант нормы!

Повторяю, в Ваших данных показания к удалению миндалин есть. Предлагаю таки удалять по настоянию. Если ЛОР назначает промывание, значит нужно удаление!

По желудку на первом месте режим, диета. Это функциональный разлад, прежде, всего. Обсуждается добавление к НЕКСИУМУ препарата ТРИМЕДАТ.

Похожая проблема. Напишите мне anotherworld3@mail.ru