Лидия
Жен., 21 лет. Россия Москва |
здравствуйте уважаемый доктор.очень нужен Ваш совет. я уже совсем не знаю,что делать.я нахожусь на 25 неделе беременности,мне 20 лет.не беспокоит и не беспокоило ничего,только на экг выявлена тахикардия(101 уд\мин в покое).меня обследовали,сделали эхо кг,холтер,анализы на гормоны щитовидной железы.анализы в норме,эхо-кг-аорта без особенностей,легочная гипертензия отсутствует,размеры полостей сердца в норме,СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НЕ УТОЛЩЕНЫ,глобальная сократимость левого желудочка в норме,зон ассинергии не выявлено. что касается холтера-базовый ритм синусовый,минимальная чсс-59,максимальная 174,средняя-101,циркадный индекс 1,32,значимых колебаний сегмента ST не выявлено.давление колеблется в интервале от 100 на 70 до 120 на 80 (у меня электрический тонометр),однажды померила,когда плакала сильно и было 130 на 80,но выше подъема я не фиксировала. А вот пульс 90-110 всегда,хоть в покое,хоть на ходу. я на это и не обращала бы внимания,но последняя ЭКГ показывает,точнее в заключении написали ,что имеется гипертрофия левого желудочка! и врач ставит мне гипертоническую болезнь.меня этот диагноз пугает очень,врачи немногословны,ничего не объясняют,просто пишут и все и читать карту не дают!я не понимаю,каким образом за один месяц буквально у меня развилась гипертрофия левого желудочка?ведь на эхо-кг ее не обнаружили.и в первой ЭКГ не написано никакой гипертрофии..объясните мне пожалуйста,как это так,может врач ошибается?какие у меня шансы родить ребенка нормально?и как это отражается на дальнейшей жизни?мне придется принимать препараты всю жизнь?очень благодарю вас заранее за ответ. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Судя по приведенным цифрам гипертонии у Вас нет. Гипертрофию левого желудочка ЭКГ показывает очент не точно. Если признаков её на ЭхоКГ нет, то значит её и нет. И нет смысла размышлять об этом. Такая тахикардия не помешает беременности, нормальному развитию плода и самим родам. Ничего с ней делать не надо.
Время создания: 30 Апреля 2013 04:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-кардиолог
Уважаемая Лидия! Вы совершенно правы, что за такой короткий период времени развиться гипертрофия левого желудочка не может.Появление ложных признаков гипертрофии левого желудочка на ЭКГ обьясняется тем, что у беременных сердце меняет положение в грудной клетке, оно становится горизонтальным. Тахикардия не помешает Вам в рождении нормального ребёнка. Однако, это один из признаков Вашей слабоватой физической формы. Во всяком случае, гимнастика Вам нужна, надо посоветоваться об этом с Вашим гинекологом.
Время создания: 30 Апреля 2013 21:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
нет данных за гипертониюЗдравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 21 Января 2016 01:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|