Тахикардия плохая переносимость нагрузки

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1032701 :: (23.11.2018 16:35) :: Ответов: 6; Комментариев: 6
Екатерина
Жен., 26 лет.
Сочи
Добрый день.Месяца 3 назад меня стала мучить тахикардия пульс в покое 100-110 в при малейшей нагрузке 130-140 в связи с этим любую нагрузку переносу с трудом(одышка,неприятные чувства в груди, начинают трястись руки,ноги.)а неделю назад стали появляться приступы тахикардия до 200 ударов,они были сначала раз в неделю а потом каждый день.Купировала анаприлин +феназепам.Прошла обследования,прилагают.Что вы можете сказать по этим результатам и куда двигаться дальше
https://b.radikal.ru/b37/1811/94/806f80bbf005.jpg
https://d.radikal.ru/d01/1811/63/932405457ab6.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1811/6f/964dad0bae8d.jpg
https://a.radikal.ru/a13/1811/fb/08f3a6a12af7.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1811/05/a7064cb09a23.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1811/ba/7f9d70708781.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1811/0a/1276147cea2e.jpg
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Очень плохое качество вложений. Больше похоже на невроз. Нужна очная консультация.
Время создания: 23 Ноября 2018 17:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Половина вложений нечитаема. Сделайте качественные фото или сканы.
Время создания: 23 Ноября 2018 18:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Как и после чего появились эти проблемы? Каково ваше психо-эмоциональное состояние?
Время создания: 24 Ноября 2018 07:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Екатерина. По Холтеру МТ - без особенностей. Тахикардия в 188(178)уд. в мин. может быть от разных причин. Если бы Вы выложили подробный дневник этого дня - можно сказать больше

ЭКГ не читаемо, но если  ЭКГ - без признаков ишемии, аритмии, то
значит всё нормально.


Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ.
Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога сделав: - ЭКГ с нагрузкой; - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками; - ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.



В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 28 Ноября 2018 22:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  без очного осмотра не обойтись.
Время создания: 03 Декабря 2018 10:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Ответы даст только очное обследование. Файлы невозможно прочесть!
Время создания: 30 Октября 2020 15:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Сергей 23.11.2018 17:00
У вас были ли панические атаки и сильный страх за сердце? у меня тоже пульс всегда был хорошим, но в один день стали появляться панические атаки с пульсом 180 и даже больше я боялся считать его. приступы были минутные. По своему опыту знаю, что невроз может держат сердце с пульсом 110 на протяжении многих месяцев
   
(Гость) Сергей 23.11.2018 17:09
и еще мне сказали тахикардия может быть из-за истощения запасов нервной системы.
   
(Гость) Сергей 23.11.2018 17:04
также у меня была сильная непереносимость нагрузок, вплоть до сильной слабости разными ощущениями в теле. Удивительно что человек сам себя может довести до такого состояния. Главное решение этой проблемы этот здравое мышление.
   
(Гость) Екатерина 25.11.2018 12:07
Добрый день.Все анализы в норме(общий,биохимич,моча )не выявлено не каких отклонений.Гормоны тоже в норме.Узи щитовидки и надпочечников без патологий.
   
(Гость) Екатерина 23.11.2018 19:17
https://a.radikal.ru/a33/1811/dd/8031fd997910.jpg
https://d.radikal.ru/d32/1811/94/1a14e24d017b.jpg
https://b.radikal.ru/b24/1811/e9/a3e0b157f3db.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1811/1c/55c8538bd011.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1811/89/d867d3a3479f.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1811/66/62c1f24bcc15.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1811/13/f9a5495470a0.jpg
Возможно тут лучше получилось
   
(Гость) Эдуард Гуглин 25.11.2018 16:48
Ну, если все в норма, то, вероятно, надо думать о детренированности организма.