Тахикардия после сна, 6-канальную ЭКГ удалось снять
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №1076277 :: (08.09.2020 17:02) :: Ответов: 5; Комментариев: 3
|
Анастасия
Жен., 36 лет. Тобольск |
Здравствуйте, уважаемые консультанты! Ж., 173-58. Двустворчатый аортальный клапан с недостаточностью 1-2 и пролапс митрального (врожденное, без динамики); недавно перенесла деструктивный тиреотоксикоз на фоне АИТ (компенсирован); хронический тонзиллит; возможна скрытая анемия (при нормальном гемоглобине ферритин никогда не поднимался выше 20). Тревожно-депрессивное расстройство (и ранее были панические атаки с тахикардией). Дней 10 назад ударило током от эл. плиты, ток прошел через обе руки (вдруг это важно). Принимаемые препараты: ципралекс 10 мг., ситуативно феназепам 0,5 мг. Симптом: уже трижды за последнюю неделю просыпаюсь с сильной тахикардией до 190-188 по пульсоксиметру, немеют руки, жжение где-то за грудиной в районе пищевода, тревоги почти и нет. Пью воду, феназепам, минут за 5 пульс плавно снижается до 160-150-140, ну и в течение часа снижается до нормы. Помогите пожалуйста разобраться, паническая атака с синусовым ритмом, либо нарушение ритма какое-то! Прилагаю запись с кардиофлешки. 1) ЧСС 141 через 10 минут после начала приступа https://a.radikal.ru/a05/2009/df/9904684894c6.png 2) ЧСС 120 через 20 минут https://d.radikal.ru/d23/2009/86/ef9771ce1f33.png 3) ЧСС 85 через 30 минут. Здесь смутили разные зубцы p (если это они), отметила стрелочками https://c.radikal.ru/c09/2009/97/93a192927f0a.png Мои вопросы: 1) Есть ли нарушение ритма на ЭКГ с тахикардией? 2) Можно ли ситуативно принимать анаприлин, если я пью ципралекс? Благодарю за внимание :) |
   |
 |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Вероятнее всего - паническая атака, тем более, что есть положительная реакция на Феназепам. Да, Анаприлин ситуативно - можете принимать Время создания: 08 Сентября 2020 17:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
 |
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Анастасия!
Так называемые "панические атаки" на фоне невроза (а описываете вы судя по всему, именно их), это не кардиологическое, а психосоматическое (невротическое) расстройство, которое характеризуется спонтанным возникновением "панических атак", проявляющихся от нескольких раз в год, до нескольких раз в день, и ожиданием их возникновения. Под "панической атакой" ("симпатоадреналовый криз" или "вегетативная дисфункция") понимают целый комплекс симптомов, обусловленных пароксизмальной тревогой. Сами "панические атаки" встречаются как при паническом расстройстве, так и при различных психопатологических или психосоматических расстройствах. Они могут встречаться и при соматических заболеваниях, и при психических расстройствах, часто они встречаются при депрессивных расстройства. Но наиболее часто, врачи-психотерапевты сталкиваются с ПА именно в рамках панического расстройства (ПР). Лечение этого невротического расстройства, складывается из нескольких этапов. В начале - собственно купирование приступов. Затем - стабилизация состояния. И обязательная часть психотерапевтической работы - профилактика рецидивов приступов. Комплексное лечение включает в себя и назначение консервативной терапии, особенно на первом этапе лечения, и когнитивно-поведенческую терапию, как основное направление. А для назначения лечения, Вам необходимо посетить очную консультацию у врача-психотерапевта. Если такой возможности нет, то сегодня можно работать с врачом и удаленно, это намного дешевле очной работы, полностью анонимно, и не требует времени на поездки и сидения в очередях. Посмотрите и вот эту информацию, она тоже будет вам полезна! Время создания: 08 Сентября 2020 19:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
1) Есть ли нарушение ритма на ЭКГ с тахикардией?
-- нет . На ЭКГ ритм синусовый. Если есть возможность , то на будущее: стоит увеличить скорость движения плёнки, а лучше снять полноценное 12канальное ЭКГ Принимали ли Феназепам в этот раз 2) Можно ли ситуативно принимать анаприлин, если я пью ципралекс? - - - можно Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов (например : антидепрессантов) , наркотиков, ПАВ Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Откуда такая кардиофлешка? Что за апарат ей записывает? Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять увеличивается и /или сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Анаприлин уже не рекомендуется Восьмым объединённым национальным комитетом и ВОЗ. При назначении анаприлина пациентам с психическими расстройствами следует учитывать, что этот препарат может вызывать или усиливать депрессию: https://psychiatr.ru/download/2734?view=1&name=WFSBP_depress_2013_RUS.pdf Лучше выбрать другой блокатор. Обсудите с лечащим врачом Обзидан Время создания: 10 Сентября 2020 20:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
|
 |
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
По описанию - типичная ПА. Консультация психотерапевта.
Время создания: 11 Сентября 2020 09:02 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 2
|
 |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
На ЭКГ - синусовый ритм. Анаприлин принимать можно по согласованию с лечащим врачом.
Время создания: 14 Сентября 2020 13:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Мнение зала