Мария
Жен., 35 лет. РФ Москва |
Здравствуйте Доктор, Беременность сейчас 27 недель, тахикардия (я ее не ощущаю и беспокоит она больше наблюдающего меня гинеколога:) как я поняла по холтеру до 178 уд/мин, в среднем около 100 в течение примерно часа в сутки. Эндокринолог на основании гормонов и узи щитовидки сказала – «не мой клиент». Рост 162, вес до берем. 54-55, сейчас 62кг. Гемоглобин около месяца назад 110 г/л, назначенное железо не пью, т.к. начиталась в интернете, что важнее знать ферритин, чем гемоглобин и холестерин в феврале был 7,8ммол/л, остальные показатели биохимии (в т.ч. глюкоза 5,3ммоль/л (норма 4,1 - 5,9) в норме. Кардиолог на прошлой неделе назначила атенолол 25мг 1 р/сут утром и магнерот 1т/сут вечером. На приеме я из-за эмоциональности показала пульс около 130 и давление на одной руке 140/65, на другой 135/60, при этом я сказала, что у гинеколога и дома обычно 120-110 на 70-60. Гинеколог атенолол «в небольшой дозе» одобрила, сказала, сердцу полегче будет и к ребенку он почти не проникает. Вопросы к Вам: Назначили бы Вы беременной с моим холтером бетаадреноблокаторы? Если перед следующим приемом кардиолога я разово приму, например, 50мг атенолола, сработает ли он без предварительного накопления в организме? Надо ли на Ваш взгляд пить препараты железа с пониженным беременностью гемоглобином (или до каких цифр не надо)? Холтер http://s52.radikal.ru/i136/1304/a8/fdad10ba8cba.jpg Эхо http://s001.radikal.ru/i194/1304/02/12c3be34177b.jpg |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По-моему, бета-блокаторы принимать не надо. Препараты железа для сердца не нужны. А для всего остального пусть решают акушеры.
Время создания: 28 Апреля 2013 23:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Уважаемая Мария! Лекарства в Вашем случае не нужны. Важнее полноценное питание и отдых.
Время создания: 28 Апреля 2013 23:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Нормальные Результаты по данным ВОЗДля ЧСС:
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 13 Января 2016 20:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|