Тахикардия. Снижение диастолической функции левого желудочка

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №598974 :: (11.07.2012 11:54) :: Ответов: 5; Комментариев: 8
Виктория
Жен., 21 лет.
Москва
здравствуйте. меня зовут Виктория, мне 21 год.
в июне прошлого года была госпитализирована в больницу с вегетативным кризом, поставили соматоформную вегетативную дисфункцию и шеиный остеохондроз 1 ст.

Симпотмы ВСД часто дают о себе знать, а еще
беспокоят неприятные ощущения в голове, а также сдавливание. давление иногда повышается, и очень беспокоят перебои в сердце, так называемые экстрасистолы.
От них очень страшно бывает и каажется, что вот-вот остановится сердце, страдаю жуткой кардиофобией, делала зимой ЭКГ и ЭХО, была найдена трикуспидальная регургитация 1 ст, в остальном всё в норме и врачи сказали не переживать.
Т.к. я девушка жутко мнительная,эмоциоциональная, невроз не отступает. Срахи по поводу экстрасистол продолжают донимать, невролог прописал уколы мексидол и отправила обследоваться в диспансере. Там ЭКГ ничего патологичного не выявила, ЭКГ на велосипеде тоже не дала никаких отклонений, а вчера делала ЭХО.. Увидев заключение, в ужасе помчалась к кардиологу,она посмотрела на мое заключение очень быстро, мельком и сказала, что ничего страшного нет, т.к. я очень худая - для меня эти показатели в норме, я не очень то поверила,т.к. до этого патологий не было вообще (при предыдущих обследованиях на ЭХО КГ). Посмотрите, пожалуйста результаты ЭХОКАРДИОГРАФИИ и дайте ,пожалуйста комментарий с вашей стороны. Очень надеюсь на вашу помощь!
Левый желудочек: полость не расширена, сокатимость сохранена снижена; КСР 22,4 мм, КДР 41 мм, КСО 17 мл, КДО 74 мл, МЖП 9 мм (н.до 11), УО 57 мл, ФВ 77 %, ЗСЛЖ 8 мм (н. до 11) Зоны гипокинезии, акинезии, дискинезии не выявлены.
Митральный клапан: Створки тонки, движение разноправленное. Площадь митрального отверстия не уменьшена. Трансмитральный поток изменен: пик Е>А, E/А = 1,47 (возрастная норма: 1,53-2,63), Регургитация имеется 1 ст. Фиброзное кольцо не изменено.
Аорта: просвет корня 23,4 мм, восх.отдел 25 мм, Створки тонкие, Расхождение полное (14,9мм), Поток в устье не изменен, Регургитация отсутствует.
Левое предсердие: не расширено (31,4)
Правые отделы: не расширены. Трикуспидальный клапан не изменён, Легочный клапан не изменен, Потоки через ТК,ЛК не изменены, Регургитация 1 ст на ТК, 1 ст. на ЛК, Признаки легочной гипертензии отстутствуют.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Тахикардия. Снижение диастолической функции левого желудочка. Размеры камер сердца в пределах нормы. Митральная регургитация 1 степени, Трикуспидальная регургитация 1 степени. Регургтитация на клапане легочной артерии 1 степени.
Вот такие результаты!!! Очень жду ответа!!! И заранее спасибо!!!!
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Вам же уже сказал очный специалист, что ничего страшного нет. От скольких специалистов Вы это хотите услышать, чтобы наконец успокоиться?
***
При отсутствии органического заболевания сердца экстрасистолия опасности не представляет.
В арсенале кардиолога есть некоторые препараты, способные уменьшить данные ощущения, но решение о их целесообразноcти и подбор терапии - это для очной консультации, а не для обсуждения в интернете.
Время создания: 11 Июля 2012 16:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не надо смотреть заключений, которые адресованы врачам. Понять их вы не можете, помочь Вам они не могут, только напугать, нагнать страха, испортить настроение себе и близким, что вы успешно и выполняете. Может быть надо больше доверять врачам? А ЭхоКГ хорошая, она говорит о нормальном, здоровом сердце. И мексидол Вам не нужен. И никакие уколы не нужны.
Время создания: 11 Июля 2012 21:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Ваши проблемы, скорее всего, имеют невротическую природу. Диагностикой и лечением этих проблем занимаются врачи-психотерапевты. Рекомендую обратиться на прием к этому специалисту.
Время создания: 11 Июля 2012 22:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Виктория, Вам нужно лечиться у врача психиатра-психотерапевта, кардиолог слава Богу Вам не нужен, пока.
Если хотите, в Москве можете записаться на прием анонимно и пройти адекватный курс лечения - +7495-9783240 Вячеслав Вячеславович Филашихин.
Время создания: 12 Июля 2012 01:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ.  Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрацииэлектролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, тозначит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечныхсокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. 
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, аотносящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх,гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи ивозбуждающих напитков. 
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,
преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротическогопроисхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействиемнекоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных
препаратов. 
Возможна также кардиологическая причинатахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,
миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза,
кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые
надо исключить после обследования у кардиолога 
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ(суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ
(пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,
кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человекасоставляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.
Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений
до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма

Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и
психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.ВозможноВы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальнойгипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого
является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериальногодавления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех
ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ
повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт.
ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АДи пульс большенормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или
психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно илилучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда,
замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходитьимпульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС -
называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает
посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха,
реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм
опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а неследствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за
увеличения импульсов) 
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит

Это как , Когда при какой-то нагрузкепсихической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его
восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаетелекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и нелечится. 
Это доброкачественная аритмия. 
Причина Экстрасистол – возникновение разностипотенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не
является патологией. 
В одной из недавних научных публикаций описано,как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в
2000 и больше за сутки. 
Их отстранили от физических тренировок на тримесяца. 
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньшеи 
у 20 изменений не было . 
Все были допущены к соревнованиям и за 8 летнаблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключитьКардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 

"Кардионевроз" - придаёт особуюзначимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,
Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозомотличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор:  Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)Избавление от Невроза, кардиофобии благоприятно скажутся на Вашем здоровье. Обратитесь к психотерапевту. С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.
Время создания: 23 Июля 2012 01:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Виктория 11.07.2012 17:19
Спасибо за ответ! Значит всё в порядке? Но буквально полгода назад не было совсем никаких нарушений, а сейчас показатели изменились(((( А вот насчет трансмитрального потока? он изменен и не в пределах нормы((
Александр Александрович, я решила удостовериться, поэтому написала сюда! Мало ли что=) Доверяй, но проверяй, как говорится=)
   
Скорее всего все эти регургитации 1-х степеней (которые являются, по сути, нормой) просто раньше не описывали, т.к. они не имеют особого значения. Экстрасистолия с ними не связана.
   
"Спасибо за ответ!" - не забываем ставить оценки за ответы.
0
   
Виктория 11.07.2012 18:14
Александр Александрович, уже поставила)))) СПАСИБО ОГРОМНОЕ! Вы меня так успокоили)))) Я радуюсь!!!
А экстрасистолия может быть связана с нервами? Обычно после стрессов она усиливается, сейчас вот уже три дня делаю уколы мексидол, и мне кажется она уменьшилась)))
   
А экстрасистолия может быть связана с нервами? - да
***
Мексидол у меня лично вызывает сомнения в своей эффективности. Кроме того Вы же не будете делать уколы постоянно!?
   
Виктория 11.07.2012 19:17
а я читала о препарате вполне положительные отзывы, да и головокружения у меня стали меньше, может конечно это опять-таки сила мысли, кто знает=) конечно не буду, еще 7 дней осталось колоть!=)
   
"читала о препарате вполне положительные отзывы" - без комментариев.
Медицинский препарат - это не марка косметики, чтобы на личные впечатления тети Маши с форума опираться.
Для информации почитайте тут:
http://ru.wikipedia.org/wiki/%C4%EE%EA%E0%E7%E0%F2%E5%EB%FC%ED%E0%FF_%EC%E5%E4%E8%F6%E8%ED%E0
   
Виктория 11.07.2012 19:28
0 Сейчас прочитаю обязательно!