Олег
Муж., 76 лет. Воронеж |
Здравствуйте, уважаемые доктора! Моей маме 76 лет, пароксизмальная форма ФП, гипертоническая болезнь III, риск ССО4. Фракция выброса на февраль 2018 г. - 46% по Симпсону. Постоянно принимает: Аллапинин от ФП - 3 раза в день по 25 мг. (препарат хороший, очень довольны. Сотагексал, выписанный ранее её не помогал). Небилет - 5 мг. 1 раз в день. Ксарелто - 20 мг. 1 раз в день. Нолипрел - 2,5+0,625 - 1 таб. утром. Уже 11 дней у неё тахикардия. Сначала подумали, что от приёма Кавинтона, отказались от него, но тахикардия не проходит (ЧСС меняется в течение часа, с 90-100 уд. в мин. до 56 уд. в мин за 5 минут. Или на одной руке измеряем ЧСС - 105, тут же на другой - 62). Стрессов нет, ТТГ, т4, электролиты в норме (анализ от начала июня этого года). Фельдшер скорой помощи сделал ЭКГ в момент высокой ЧСС (прилагаю к данному сообщению). Врач-кардиолог посоветовал отказаться от Небилета и перейти на Конкор 2,5 мг. утром, врач-фармаколог считает что Небилет предпочтительней, поскольку является селективным. Что посоветуете Вы? Суточное мониторирование и ЭХО ЭКГ идет делать завтра. Но пока расшифруют исследование по Холтеру и пока попадем к доктору пройдет время, а высокая ЧСС это риск. Надеюсь на Вашу помощь, заранее спасибо! https://c.radikal.ru/c32/1807/af/a9a8df223bf8.jpg |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
На ЭКГ - синусовый ритм, т.е. нарушений ритма нет.
Почему отмечается склонность к тахикардии - неизвестоно. например, это может быть эффект аллапинина. Или еще что-то (анемия, прогрессирование ХСН и др.). Кстати, аллапинин противопоказан при сердечной недостаточности. Таким образом надо делать следующее (под руководством лечащего врача): 1) уточнять причину склонности к тахикардии 2) решать вопрос о правомерности использования аллапинина 3) корректировать дозу бета-блокатора (хоть небилета, хоть конкора) до эффективной (если это получается с учетом сопуствующих заболеваний) Далее - по результатам обследования. Время создания: 02 Июля 2018 19:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
На ЭКГ нет высокой частоты. И ритм синусовый, правильный. Если будет тахакардия - подбирайте бета-блокаторы. Разница между НЕБИЛЕТОМ и КОНКОРОМ минимальна.
Время создания: 02 Июля 2018 19:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
терапевт
Здравствуйте. ЭКГ без патологии.
Время создания: 12 Июля 2018 23:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Патологических находок не описано.
Время создания: 10 Января 2021 16:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|