Тахикардия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1032971 :: (26.11.2018 19:06) :: Ответов: 5; Комментариев: 16
Сергей
Муж., 29 лет.
N
Здравствуйте уважаемые консультанты! По натуре очень мнительный и тревожный что наверное понятно по частоте моих обращений) время от времени у меня случаются резкие тахикардии которые я никак не могу нигде зафиксировать в силу их короткости, не более минуты, очень похожи на мой взгляд на пароксизмальную наджелудочковую тахикардию проходят сами или при глубоком вдохе. Помимо их имеют место частые панические атаки и постоянная общая тревожность и настороженность.Также имеются Экстрасистолы
1 скажите пожалуйста такие короткие эпизоды опасны для здоровья или жизни?
2 чем можно купировать такой приступ я всегда боюсь что он меня настигнет в неудобном месте и в неудобное время, была бы какая-то таблетка под рукой для спокойствия к примеру Анаприлин способен помочь в данном случае?
3 какой обычно прогноз с подобными состояниями? переношу их хорошо но очень пугаюсь потом долго долго кручу в голове не могу абстрагироваться. Возможно большинство людей этого даже не заметили бы но мне это представляется чем-то крайне страшным.

https://i003.radikal.ru/1502/e0/db2cb772a3fb.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1809/50/8bc7e617b084.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/79/b6e2355851d1.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1809/b5/28d60cd286c4.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/b7/ae831e0a5dd9.jpg
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) СКОРЕЕ ВСЕГО, НЕ ОПАСНЫ
2) а надо ли купировать если они такие короткие или сами знаете как их прекращать вдохом
3) обычно благоприятный
Время создания: 26 Ноября 2018 19:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Сергей! Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей, избыточной тревожности в механизмах возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашей сердечно-сосудистой системы. Научитесь справляться с проявлениями тревоги – самостоятельно, без препаратов.  Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Время создания: 26 Ноября 2018 19:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
1. Не опасны.
2. Лучше всего - вагусными пробами. Например глубокий вдох с натуживанием на высоте вдоха.
3. А испуг - это от невроза. Здесь может быть полезна психотерапия.
Время создания: 26 Ноября 2018 20:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Лечите невроз, ваше сердце не требует никакого лечения!
Время создания: 29 Октября 2020 15:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ.
Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога сделав: - ЭКГ с нагрузкой; - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками; - ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.



В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 18 Ноября 2020 18:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Сергей 26.11.2018 19:25
Перерыл весь сайт, в общем если я правильно понимаю для жизни это не опасно? просто чувствую себя крайне больным и немощным из за этого( ЧСС в момент приступа 150 примерно(
   
можно обсуждать приобретение прибора для ситуационной регистрации ЭКГ и/или проведение ЧПЭС для уточнения природы приступов
   
Сергей 26.11.2018 19:34
Александр Александрович! «а надо ли купировать если они такие короткие или сами знаете как их прекращать вдохом» хочу для того чтобы быть спокойнее у меня всегда мысль а вдруг не сработает вот поэтому и «ищу таблетку» скажите еще пожалуйста вот при здоровом сердце на узи такие приступы не опасны не вредят самому сердцу?
   
Сергей 26.11.2018 20:43
Эдуард Романович а если приступ минут пять будет это тоже не опасно? Хочу понять критерий опасности немогу понять эту грань( или такого рода тахикардия впринципе не опасна для здорового сердца (надеюсь у меня достаточно здоровое)?
   
И 5 и 10 минут - тоже не опасно.
   
Сергей 27.11.2018 03:47
Эдуард Романович скажите пожалуйста а если я анаприлин под язык при данной тахикардии должно помочь? Здесь натыкался на ответы гдк вы советуете быстрые бетаблокаторы при подобных ситуациях это верно?
   
АНАПРИЛИН под язык при приступе наджелудочковой пароксизмальной тахикардии помогает далеко не всегда.
   
Сергей 27.11.2018 05:03
Тогда что использовать? Быстрые бето блокаторы это какие имеются в виду?
   
Тут надо вводить внутривенно АДЕНОЗИН.
   
Сергей 27.11.2018 17:16
неужели нет другого способа купировать? А если постараться засечь эту тахикардию на ЭКГ понять какая она тогда можно точно выписать например антиаритмические для ситуационного приема ну или просто «на всякий пожарный» носить с собой для спокойствия? или с такими нарушения ритма в принципе не рекомендована лекарственная терапия?
   
Попробуйте засечь на ЭКГ или при холтеровском мониторировании.
   
Сергей 27.11.2018 19:44
Эдуард Романович Это как рекомендация или необходимость? Они же не несут угрозы как таковой и эти меры больше для моего спокойствия?
   
(Гость) Эдуард Гуглин 27.11.2018 23:01
Именно для того, чтобы убрать большинство вопросов я и порекомендовал сделать холтер.
   
Сергей 28.11.2018 04:22
Эдуард Романович Но они ведь все также безопасны тем не менее? Срочности же нет я правильно понимаю?
   
(Гость) Эдуард Гуглин 28.11.2018 15:26
Правильно.
   
Сергей 28.11.2018 18:02
Благодарю Эдуард Романович доброго вам здоровья!