Родя
Муж., 31 лет. Россия Реутов |
Здравствуйте. Проблема появилась прошлой зимой. Началось все с того, что на протяжении недели я достаточно много выпивал - каждый день по бутылке вина. Затем очень сильно промёрз на работе и заболел трахеитом. Температура до 39.5 держалась три дня. За грудиной болело дико. И во время болезни у меня случился внезапный скачок пульса в состоянии покоя - я просто отдыхал, как вдруг пульс подскочил до 160. Это меня, конечно, дико испугало. Я даже попросил соседку со мной посидеть как приедет скорая. Скорая приехала через час - пульс был уже в иайоне 110. Он постепенно уменьшался и приходил в норму. Я тогда сразу обследовался. И обследовался ещё весной. Выполнил: - тредмилл-тест, 2 раза. ТФН очень высокая, проба отрицательная, пробежка ЖЭС на пике нагрузки, смешения сегмента ST не выявлено. - Анализы: оак, оам, биохимия, минералы, калий, кальций, магний, гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников, суточную мочу - это все отклонений не выявило. - Прошёл МРТ БП и мозга - без патологий. - ЭХО КГ. Дважды. Нет данных за органические патологии сердца. - Прошёл в начале года процедуру когда электрод в рот засовывают. Название забыл. Там тоже ничего. - Сделал ФГДС. ГЭРБ, гастрит. Не лечил. - ЭКГ в покое. Ритм синусовый, высокие Т, ЭОС влево, QTC 425 (на старых экг не выше 380). - ХМ. Делал трижды. Ничегошеньки. Буду делать ещё. Из лечения: Беталок-Зок 25 Что беспокоит сейчас: - Иногда, хоть и редко случаются эти сильные приступы. Как правило пульс нарастает постепенно. Я зачастую замечаю дискомфорт за некоторе время до приступа. Опишу последние 2: Сильный. Ехал с работы, ощутил дискомфорт, будто бы пульс повышается. По прял пульс сидя в метро - 95. Минут через 10 начался приступ тахи до 150. Дошёл до МП - сняли экг, чсс 120, ритм синусовый. Сегодня, не сильный. Ехал по делам в электричке. В какой-то момент ощутил едва уловимый дискомфорт в сердце. Будто слегка схватило. Поверял часами пульс - 95,97,99,100,105,106. Встал, пошёл в тамбур - разогнался до 120. Постоял, отдышался, ЧСС через пару минут пришёл в норму. Самые сильные приступы сопровождались сильным тремором и обильным светлым мочеиспусканием сразу после. Макс ЧСС до 170. - Ещё беспокоит, что по ночам я встаю в туалет и когда иду справить нужду иногда ощущаю сердцебиение. Пульс до 110-120. Возвращаюсь в кровать - проходит. - Иногда что-то очень сильно прихватывает за грудиной. Будто все сжимает на несколько секунд прямо в центре. - Беспокоит, что иногда ощущаю будто что-то не то, меряю пульс и он как раз в такие моменты увеличивается. В покое до 95-105. - А ещё почти всегда пульс поднимается выше чем до 100 после еды. Скажите, пожалуйста, многоуважаемые доктора: - Что это за приступы? Не грозят ли они остановкой? - почему изменился QTC? - Что это за перехватывание в груди? - Почему иногда я ощущаю дискомфорт и пульс увеличивается в это время? - что делать с увеличением после еды? Омез? - почему после сильных приступов мочеиспускания и судорожный тремор? Спасибо!!! |
Врач общей практики, терапевт
Так могут провяляться панические атаки. На Холтере это бы проявилось пароксизмом тахикардии (сопровождается так же учащенным мочеискусканием). Остановкой не грозит.
QTC в норме! За динамикой следить не надо. Во время приступов попробуйте сделать тау называемый манёвр Вальсальвы. Для профилактики приступов обсудите лечение с психотерапевтом или кардиологом (если обнаружится органическая причина тахикардии) Время создания: 12 Августа 2019 20:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Посмотрите эту информацию про панические атаки. Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?
Время создания: 12 Августа 2019 21:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
вероятно, жалобы психогенные
Время создания: 12 Августа 2019 22:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы описываете типичные вегетативные кризы с тахикардией, обильной светлой мочей, ознобоподобным тремором. Такое часто бывает при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Надо обращаться к аритмологу.
Время создания: 17 Августа 2019 03:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
- Что это за приступы? Не грозят ли они остановкой?
-- Здравствуйте, Родя Если у Вас НЕТ данных за органические патологии сердца, то эти приступы психогенные, то есть приступы Панической Атаки(ПА) ПА – симптом Невротического расстройства (Невроза, в данном случае Кардионеврза) Если ХолтерМТ - норма, то не понятно: С чем идти к аритмологу!? - QTC 425 (на старых экг не выше 380). …почему изменился QTC? -- потому что видимо, изменились значения, которые нужны для расчёта этого показателя. Нормальные значения корригированного QT: 320-440, пограничное значение до 460, все показатели у вас в пределах нормы. Основные параметры для расчета корригированного QT - это длинна QT-интервала, которая уменьшаться при увеличении ЧСС и Длинна R-R , которая тоже уменьшается при увеличении ЧСС QTс - не обязан НЕ меняться. ВСЕ показатели организма меняются, если организм жив. Нужно обращать внимание на показатели организма, когда они меняются не адекватно обстоятельствам. - Что это за перехватывание в груди? --- если у Вас НЕТ данных за органические патологии сердца, то это симптом Панической Атаки во время психогенного приступа Тахикардии Нормальные Результаты Для ЧСС по данным ВОЗ от 60 до 100 ударов в минуту https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 показания к - Почему иногда я ощущаю дискомфорт и пульс увеличивается в это время? -- любой дискомфорт (физический или психологический) может вызвать учащение пульса за счёт выброса Катехоламинов (медиаторов нейрогормонов, адреналина , норадреналина дофамина =допамина). ПОЧЕМУ Вы ощущаете дискомфорт ?- дискомфорт люди переживают по разным причинам в зависимости от обстоятельств. Я не встречал людей, которые ВСЕГДА пребывают в комфорте. В Вашем случае: вероятная причина - Кардионевроз. https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall - А ещё почти всегда пульс поднимается выше чем до 100 после еды. что делать с увеличением после еды? Омез? --- Увеличение ЧСС после еды должно быть у здорового человека. Если ЧСС более 100 уд. в минуту держится долго (более получаса по ХолтерМТ) то - - устранять причину тахикардии. Наиболее вероятная причина – стресс (фобия) и т.п. Для назначения Омез - показаний не описано. Беталок-Зок 25- показаний не описано. - почему после сильных приступов мочеиспускания и судорожный тремор? -- Пока мы не узнаем что Вы имеете виду под термином «судорожный тремор» и как он у Вас проявляется- ответ на этот вопрос дать не возможно. Допускаю, что на пике стресса у Вас может быть психогенный тремор, что ещё раз подтверждает Диагноз: Кардионевроз. Мочеиспускание увеличивается в эти моменты в результате защитного механизма, который не даёт подниматься АД (за счёт уменьшения объёма жидкости в организме). Время создания: 24 Августа 2019 13:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Лечением кардионевроза, чью симптоматику вы описали выше, занимается врач-психотерапевт.
Время создания: 27 Июня 2020 18:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|