Тахикардия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1053259 :: (20.08.2019 10:42) :: Ответов: 6; Комментариев: 5
Аркадий
Муж., 30 лет.
Кисловодск
Скажите пожалуйста, может ли приступ Пароксизмальной наджелудочковой тахикардии с частотой около 200 ударов обернуться тем, что я задохнусь или сердце не выдержит и даст инфаркт? Сердце здоровое. В момент приступа бывает тяжело дышать. Возможно от паники. У меня махровый невроз (панические атаки, кардиогевроз и тд). И второй вопрос можно ли пить Верапамил в таком случае? Обычно приступ проходит сам или снимают в скорой. Но предпоследний раз длился часа 3 и анаприлин мне не помогал. Скорая приехала и сняла. Читал , что от Верапамила может быть осложнение? И если приступы не чаще чем один раз в год можно ли не делать РЧА, я боюсь РЧА. Я же не считаюсь сердечно больным человеком? Ограничений ведь нет? Физкультура, альпинизм и тд?
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) здоровое сердце выдержит
2) при таких симптомных приступах - РЧА - метод выбора
****
и приступов боитесь, и РЧА боитесь... всего боитесь...
альпинизм? а если во время восхождения приступ случится?
Время создания: 20 Августа 2019 12:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Аркадий!
Занимаетесь ли вы решением проблемы невроза? Устранение невротической составляющей в механизме возникновения ваших жалоб - только благотворно скажется на работе вашей сердечно-сосудистой системы.
Время создания: 20 Августа 2019 14:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
РЧА на ваше усмотрение.
Угрозы жизни нет. Больше информации по этим приступать дать нельзя.
Время создания: 20 Августа 2019 15:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Аркадий. Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия – это наиболее благоприятный вид тахикардии среди всех пароксизмальных тахикардий и аритмий.

При здоровом сердце  НЕ ВОЗМОЖНО задохнуться и 
ошибочно думать, что сердце не выдержит и даст инфаркт!

Абсолютные показания для приёма Верапамил - не описаны .
Показания к приёму Верапамил следующие:
I20 Стенокардия
I20.0 Нестабильная стенокардия
I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом
I20.8 Другие формы стенокардии
I47.1 Наджелудочковая тахикардия (частые длительные приступы)
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий

При применении Верапамила возможны:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, выраженная брадикардия, AV блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных.
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор; в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови;
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, в редких случаях — повышенная нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Прочие: развитие периферических отеков.

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (обязательно с подробным дневником) и ЭКГ (пленку) во время приступа. Паническая атака не может длиться три часа. Но три часа может длиться Тревога , при которой возможны приступы Тахикардии.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.
И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)
Время создания: 21 Августа 2019 15:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Задохнуться нельзя и инфаркта тоже не будет.
Время создания: 23 Августа 2019 03:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Лучше сосредоточьтесь на лечении кардионевроза, в рамках очной работы с врачом-психотерапевтом.
Время создания: 26 Июня 2020 09:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Аркадий 20.08.2019 12:29
Александр Александрович, так все таки приступы опасные для здоровья и жизни или нет? Альпинизм нельзя? А что будет если во время восхождения будет приступ? И что все таки насчет верапамила?
   
(Гость) сережа 20.08.2019 16:21
верапамил это блокатор кальциевых каналов, для купирования приступов пароксизмальной тахикардии это препарат выбора, естественно это серьезный препарат и он может дать осложнения, их большой список в инструкции к нему, так как излишне прямое расслабление сердца чревато негативными последствиями в виде,
падения давления, пульса и т.п. с соответствующими исходами,

другое дело что приступы пароксизмальной тахикардии также как и синусовой могут иметь неврогенную природу, излишнее возбуждение вегетатики может и провоцировать эти приступы и при здоровом сердце, и отсутствии дополнительных проводящих путей ( проверяется на ЧПЭС)

что касается вопросов об альпинизме и других экстремальных провоцирующих ситуациях то на них на мой взгляд невозможно ответить, без соответствующих тестов, возможно надо обратится к доктору по спортивной медицине с соответствующими тестами, но и это не будет гарантией, так как смоделировать реальную ситуацию очень сложно, тем более в высокогорье где еще и недостаток кислорода

пс. говорят береженного бог бережет
   
(Гость) Аркадий 20.08.2019 17:49
Спасибо, а Вы доктор?
   
(Гость) сережа 20.08.2019 18:04
конечно нет, я бы никогда не смог говорить людям что вот надо только убрать перифокальный отёк
   
(Гость) Аркадий 20.08.2019 20:42
Вас подбивали на какую-то ненужную операцию?) А что вас беспокоило?