тахикардия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №805631 :: (25.08.2014 21:25) :: Ответов: 5; Комментариев: 4
Ирина
Жен., 26 лет.
Красноярск
Здравствуйте. Мне поставили диагноз АВ-узловая реципрокная тахикардия. Имеются коротенькие пароксизмы тахикардии, по несколько секунд. Врач сказал, что у меня имеются дополнительные пути проведения импульсов в сердце. Сейчас прочитала, что это синдром ВПВ или я неправильно что-то поняла? А то от прочитанного что-то не очень хорошо стало.На множественных ЭКГ( их по моему у меня 5-6) всё в норме, нет никакого ВПВ, на холтерах тоже, несколько Ж и НЖ экстрасистол.
Если приступы коротенькие и не ежедневные, мне показана РЧА или можно жить спокойно?
И ещё вопрос, всё же если у меня обнаружат ВПВ( отправляют на ЧП ЭФИ для исключения или подтверждения), это очень опасная болезнь? И вообще, ВПВ может проявляться короткими пароксизмами тахикардии(любой) или приступы должны быть по крайней мере, по несколько минут? В интернете говорится только о длительных приступах.
Извините за такие глупые вопросы, просто страшно за свою жизнь. Большое спасибо за ответы.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Неправильно поняли. Это разные виды нарушений ритма, хотя и имеющие общие черты.
Может не будем бежать впереди парлвоза? Делайте ЧПЭС, диагноз будет понятен, тогда и будет что обсудить.
Время создания: 26 Августа 2014 01:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего страшного в этом заболевании нет. Синдром WPW хорошо виден на каждой ЭКГ. А приступы пароксизмальной тахикардии любой длительности могут развиваться и без этого синдрома. Если приступы короткие и легко проходят можно не обращать на них внимания и жить спокойно. Не обязательно делать электро-физиологическое исследование и, тем более, радио-частотную абляцию.
Время создания: 26 Августа 2014 02:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Угроз здоровью и жизни нет. На WPW можно внимание не обращать. В крайнем случае, сделайте ЭФИ
Время создания: 26 Августа 2014 09:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Во-первых, важны не страхи, а реальные ощущаемые пароксизмы. Разобраться в дальнейшей тактике будет проще после ЧПЭКС.
Время создания: 26 Августа 2014 14:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте.

Но стоит выяснить причину тахикардии.
выложите ЭКГ при боли ХолтерМТ с подробным дневником

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 90 ( по новым данным ВОЗ – более 100 ) ударов в минуту.
Новые Нормальные Результаты Для ЧСС по данным ВОЗ:
Дети старше 10 лет и взрослых (включая пожилых людей): от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ 90-100 уд.в 1 мин. (например 89 уд. в минуту) , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), лекарственных препаратов.

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Время создания: 25 Августа 2019 16:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ирина 26.08.2014 12:24
ой, большое спасибо за ответы, Вы меня немного успокоили, а то всю ночь не спала, врач мне толком ничего не объяснил, только сказал, что у меня есть эти доп. пути и с этим нужно что-то делать, и что ВПВ может быть не постоянным, из-за этого не виден на экг, а вот когда он появляется, у меня и вылазят эти пароксизмы.
Получается что приступы тахикардии могут быть и без дополнительных путей в сердце?
   
Есть дополнительные пути разных видов, есть продольная диссоциация АВ-узла... Зачем Вам в это все вникать. Довольно сложные вещи, которые нельзя объяснить на пальцах. Делайте ЧПЭС.
   
Ирина 26.08.2014 14:51
Александр Александрович, если мне сделают ЧПЭС то с его помощью можно будет подтвердить или опровергнуть наличие синдрома впв? или для этого надо делать уже полноценное ЭФИ?
   
В большинстве случаев ЧПЭС позволяет установить вид нарушения ритма, наличие дополнительных путей предсердно-желудочкового проведения. Внутрисердечное ЭФИ обычно проводится уже после - одновременно с РЧА.