Лариса
Жен., 35 лет. Россия Курган |
Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень нужен Ваш совет. С 28 лет думаю, что на фоне ацтоимунных нарушений (аутоимунный тиреотид) ТТГ и Т4 в норме. А/т к А/т к тиреопероксидазе больше 500 (при норме до 30). Небольшие узловые образование до 1 см, началась постоянная синусовая тахикардия 90-100 уд. в минуту. Эндокринолог сказала курсами пить селмевит, кардиолог назначила конкор 1,25 мг. каждый день. Я пью его уже 7 лет. Первые три года он замечательно держал пульс, а потом начались подъемы пульса ещё хуже, чем раньше. Пульс теперь при конкоре днем 85 - 89 в покое, а при нагрузке любой эмоциональной или физической шкалит моментально от 120 и выше. предельный был 180 (думала загнусь). к вечеру произвольно снижается до 75. Ходить толком не могу, постоянно задыхаюсь. появились боли в сердце давящего характера, головокружения. Давление при этом стало пониженным 100 на 60. Летом прошла кучу обследований - холтер, ЭКГ, ВЭМ, анализы крови всевозможные. вежде норма, кроме повышенного пульса и синусовой тахикардии неясной этиологии. ВЭМ делала без конкора. Исходный пульс был 106. Нагрузку прекратили при 100 ВТ. из-за достижения субмаксимальной ЧСС. потом мне сказали, что пульс очень долго не восстанавливается. Давление норма. Год назад делала УЗИ сердца была тоже норма, но наблюдалась тахисистолия о повышенная фракция выброса до 80%. Качество моей жизни стало очень плохим. Из-за такого пульса я стала постоянно бояться за сердце, добавился ещё и невроз. Никто мне толком не может сказать, что делать. Одна кардиолог говорит это щитовидка и посылает к эндокринологу. Эндокринолог говорит, раз гормоны в норме, значит нет, идите обратно к кардиологу. Другая кардиолог говорит, увеличить дозу конкора, мол от такого пульса сердце быстро изнашивается и скоро появится какая-нибудь сердечная недостаточность. но о причинах тахикардии тоже разводит руками. Я просто в тупике каком-то, не знаю что делать. Есть ли мне смысл настаивать на госпитализации о дообследовании в рамках больницы и какое дообследование необходимо? Что делать с конкором, отменить, заменить, увеличить дозу? Можно ли его пить всю жизнь? Мог ли конкор вызвать ухудшение самочувствия описанного мною в связи с привыканием сердца к нему и что при этом делать? Как восстановить нормальную работу сердца и каковы предположительные причины постоянной синусовой тахикардии? Данные ЭКГ на начало октября: Синусовая тахикардия ЧСС 120 уд. в минуту. Полувертикальное положения ЭОС. Переходная зона V4. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. диффузные изменения миокарда, вероятно частотно зависимые, эл. систола сохранена. (во время снятия ЭКГ было легкое волнение). |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиологической проблемы не вижу в описании. Лечите невроз.
Время создания: 28 Ноября 2012 15:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никто током не знает, как действует столь длительное применение конкора на организм, опыта такого длительного ни у кого еще нет. Думаю, что мы часто стали злоупотреблять конкором без достаточных оснований. Попробуйте медленно и постепенно уходить от него, уменьшая дозы. Добавьте на это время кораксан по 5 мг-7,5 мг один раз в сутки.
Время создания: 28 Ноября 2012 17:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
врач-кардиолог
Можно всю жизнь пить конкор и много чего ещё, обдумывая их дозы. Можно натренировать Ваше сердце так, что оно не будет реагировать тахикардией, обходясь без лекарств. Выбор за Вами.
Время создания: 28 Ноября 2012 18:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов (например : антидепрессантов) , наркотиков, ПАВ Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 12 Ноября 2020 21:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|