Тактика лечения при asc-us

«Акушерство и гинекология / Онкогинеколог»

Вопрос №979251 :: (08.07.2017 11:38) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Мария
Жен., 38 лет.
Москва
Здравствуйте. Мне 38 лет, рост 165, вес 65.
Две беременности, двое родов естественным путем.

В течение нескольких месяцев два раза были выделения крови после полового акта.

Осмотр у гинеколога показал эрозию вокруг цервикального канала во всех четырех квадрантах, по кольпоскопии лейкоплакия, кисты набота. На словах сказала, что видны сосуды.
Хочет направить на ножевую биопсию. (это одно и тоже, что конизация?)

Осмотр онко-гинеколога без кольпоскопии - эрозия по верхней губе.
Хочет направить на биопсию и выскабливание цервикального канала.

В онкоцитологии:
Качество препарата: адекватный.
Цитограмма описание: Эндоцервикс и экзоцервикс: метаплазированный эпителий, плоский эпителий разных слоев, единичные клетки с признаками дисплазии 1 степени, цилиндрический эпителий. Соответствует: воспалительному процессу (умеренный): экзоцервицит, эндоцервицит; нерезко выраженным изменениям клеток плоского эпителия - легкой дисплазии? ASC-US.
Флора - смешанная, скудная.

Анализ на ВПЧ онкогенных типов отрицательный.
ИППП - отрицательный.

Прописали тержинан и готовить анализы на госпитализацию для проведения биопсии или сразу конизации.

Какова, по вашему тактика ведения данного состояния?
Можно ли подождать с конизацией? Понаблюдать? Провести обычную биопсию и прижечь сургитроном?

Как часто при цитологии asc-us при биопсии оказывается рак или дисплазия 2-3?
MARINA. Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Дисплазия шейки матки считается предраком.В цитологическом заключении отсутствует информация о наличии атипических клеток, который являются признаком злокачественного перерождения. При этом наиболее точным анализом является гистологический, для чего нужен материал из шейки матки. Его можно получить с помощью биопсии (отрезать кусочек специально для исследования с диагностической целью) или при конизации, в ходе которой срезается слой видоизмененных клеток, который отдается на исследование (эта процедура имеет терапевтическое действие). Через месяц после проведения конизации Вы должны сдать мазок на цитологический анализ. Если атипические клетки не будут обнаружены- значит лечение подействовало.Поскольку у Вас уже есть дети, Вам не стоит ждать, пока легкая дисплазия перейдет в тяжелую, стоит сделать конизацию и потом наблюдаться у гинеколога с цитологическим контролем раз в полгода-год.
Время создания: 10 Июля 2017 22:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала