татьяна 57 лет мозг,сердце,инсульт

«Неврология и нейрохирургия / Другое»

Вопрос №864634 :: (21.07.2015 17:28) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
татьяна
Жен., 58 лет.
Росссия киселевск
Здравствуйте! Мне поставили диагноз после МРТ :1)киста после перенесенного лакунарного инсульта(хроническая стадия) 2)субатрофия мозга с общей сообщающейся наружной гидроцефалией 3)длительно существующая внутричерепная гипертензия 4)признаки хронической ангиоэнцефалопатии 5)маленькая конвектиальная менингеома правой лобной области.: мелкая киста в белом веществе правой лобной доли,с зоной глиоза вокруг;
полости желудочковой системы не расширены,базальные цыстерны симметричны;полости и конвекситальныхсубарахноидальных пространств умеренно расширены вследствии субатрофии вещества мозга;
в перевентрикулярном белом в-ве теменных и лобных долей выявляются зоны лейкоареоза(1ст);единичные очаги дисциркуляции в лобных доляхс размером до 4 мм;
расширенные криблюры в базальных подкорковых ядрах и субкортикальном белом в-ве лобных и теменных долей;
дно турецкого седла пролабирует каудально;
срединные структуры не смещены;
в заднелобной области справа-конвекситальная менингеома диам. 8-9 мм, высотой 4 мм, интенсивно однородно накапливает КВ;
слизистая верхнечел-х пазух и решетчатых клеток отечна;
других участков паталогического изменения сигнала,накопления контрастного в-ва не выявлено.
Экстакраниальный отдел: имеется невыраженное S-образное нарушение хода ВСА без ускорения кровотока в зоне ангуляции.
У прихиатра была,есть протокол ЭЭГ эпи -активность и много чего,в.т.ч панический атаки, сейчас принимаю феварин на ночь-50мг,конкор-кор 2,5,амлодипин-5 мг+пиринева 4 мг зоб 2 ст, все анализы пока в норме, а был сильный тремор при тиреотоксикозе, а может это и был инсульт Что делать? я боюсь повторного инсульта,т.к я первого не заметила, но я вызывала скорую 3 раза, давление 200/140 чсс 150.
Эхокардиография:аорта склерозирована,не расширена.Дилятация левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка. Фиброз стенок МК, метральная регургитация 1 степени. Фиброз стенок АК,ТК, КЛА-б/о. Легочной гипертензии нет.ерикард-небольшой выпот в перикард-5 мм по задней поверхности.Зон гипокинезии не выявлено. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Сократительная способность миокарда в норме.
Состояние сонливости до обеда, просыпаюсь ночью от какого-либо сна, мерю давление и чсс, сейчас редко поднимается до 160/100/75.Успокаиваюсь анаприлином-1/5 по язык и дыханием довожу до нормы, иногда засыпаю, иногда нет Креатинин 77 сахар и холестерин приблизительно в норме при диете, иногда немного повышены тел. 8-913-425-5605 Спасибо.
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Пожалуйста, обозначьте выводы вашего лечащего невролога во время очной консультации?
Более точно расскажите, какие жалобы имеются в настоящее время?
Желательно сделать вопрос более конкретным, применяя стандартную схему: "ПРАВИЛА ЗАОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ".
Время создания: 24 Июля 2015 17:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Пожалуйста, опишите максимально полно и подробно ваши жалобы, и дайте чуть больше информации о том, как проявляет себя ваше заболевание. Одной описательной части МРТ-исследования - весьма недостаточно для полной картины.
Время создания: 21 Ноября 2015 19:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
татьяна 07.12.2015 16:51
Здравствуйте!
Все началось с того, что был сильный тиреотоксикоз, за 2 года мы довели его до нормы Д/з многоузловой Зоб, Узи показывает, что рост идет в норме. Анализы в норме
На сегодняшний день принимаю конкор-кор 1,5 мг=индапамид 2,5 мг утром натощак и в 18 час Пиринева 4 мг+амлодипин 2,5 мг это прописал кардиолог.
1. Невропатолог. Прочтя мое МРТ назначил мне Фезам и через 4 месяца на повторное МРТ, которое показало, что менингеома моя выросла на 2 мм,а слизистая в/чел. Пазух отечна в меньшей степени.
2. Была на приеме у нейрохирурга, спросила про операцию, он ответил, что можно оперировать даже и 10 см опухоли, или же, как захочу, МРТ через год, ведь опухоль меня не тревожит.
На сегодняшний день состояние у меня такое: у меня выпавшая грыжа L5-S1.врожденная узость дурального канала на нижне-поясничном уровне, протрузии дисковD12-L1.L3-L4
И так, видимо по всему позвоночнику
Стала болеть голова сзади, где заканчивается череп и затылок, я думаю, что из-за шейного остеозондроза, МРТ еще не делала.программе жить здорово рассказывали, что нельзя пить ноотропные средства вместе с « прилами», а я ведь, как заболит голова или поясница пила ибупрофен, вот давление и не могла сбить.
ПсихиатруНачну сначала: Все началось с ПА с повышением АД до 190/не знаю сколько и ЧСС до 150,все стало повторяться все чаще, и до нескольких раз в день, сначала ночью, а потом даже и днем, не хотелось ложиться спать, т.к боялась уснуть и через час-полтора просыпаться от собственного сердцебиения, вызывала скорую, они научили меня сбивать давление капотеном под язык 2 шт, но он сильно сбивал давление и Чсс до 56 и я стала принимать какую-то маленькую часть таблетки, корвалол, но он тоже сильно все понижал.Сначала спала по 2 часа, потом стала спать и по 12 часов, конечно с просыпанием, ничего не болело, но о-очень сильная была сонливость. Все продолжалось 0.5 года. Врачи НИЧЕГО не находили и лечили только ВСД, но кто-то из людей посоветовал сходить в Нейромед, там проводят исследования мозга.
1.5.03.12 Жалобы на головокружения, сонливость, тремор рук и ног. Гипертонические кризы с повышением АД, с чувством стаха, аритмия. Удаление матки и яичников.ЭЭГ: Полиморфная активность. Основной ритм в задних отделах полушарий, с передним распространением. Диффузная бета-активность, разряды острой эпи-активности в левом виску, теменно-затылочной области. Острая эпи-активность в правом виску. На РФС реакция усвоения и экзальтация частных форм активности. Пароксизмы острой активности на РФС и ГВ. Заключение: 1.Пароксизмы острой активности, комплексов «острая волна-медленная волна» в висках, чаще справа2. Диффузная ирритация.РЭГ: На фоне ЧСС 50 уд/мин. Полушарные 0,15-0,16. Затылочные 0,09. Нитроглиц проба: увелич. Скорости Заключение: Снижение скорости кровенаполнения, повышение арт. Тонуса во всех бассейнах ЦНС Эхо-ЭГ:Мсп=Мсл=Дтр=7,5 им без смещения. Структура без особенностейСЭД: на фоне конкора Пульс 52, АД 140/86
Высокий уровень околомин. Ритмов. Высокие показатели вагоинсусулярного отдела. «плывет» запись на умственной нагрузке. Реакция синхронизации пульса и дыхания на 0,14 гц.Высокий уровень парасимпатической активности после ГВ с падением АД, урежением ЧСС до 49. Косвенные признаки вовлечения гипоталамического отдела ЦНС
Диагноз: Нейровегетативные кризы(панические атаки)с выраженными подъемами АД у пац. С арт. Гипертонией, гиперфункции ЩЗ, посткастрационный синдром, нарушениями сна Рекомендуется АЛПРОЗАЛАМ 1 мг на ночь.
Пила Алпрозалам, но мне перестал участковый выписывать его, т.к. он почти наркотик,
Состояние улучшилось, АД пришло в норму, я встала на ноги, что-то захотелось делать, сонливость прошла.
Через 1,5 года снова стала, появляться сонливость и нужно было показаться в Нейромед, прошло еще раз исследования
17.12.2013г
ЭЭГ: Основной ритм 10 к/с, депрессируется на ОГ-ЗГ. Изолированные медленные волны в левом виске. При РФС реакция усвоения на частоте. На 15 гц очаговые изменения в висках. ГВ: усиление синхронизации, увеличение амплитуды, учащение эпи-активности.Заключение: 1.Периодические билатер.пароксизмы полиморфной , в. Т.ч. эпи-активности в висках, изолированные очаговые разряды в левом виске.2.Обшемозговые ирритативные изменения3.по сравнению с предыдущим ЭЭГ эпи-активность сохраняется. РЭГ:Порлушарные 0,09-0,10. Затылочные 0,06-0,07. Вершина сглажена, уплотнена.Нитрог. проба: увеличение амплитуды и скорости.Заключение: 1.Повышение артер. Тонуса при удовлетворительном уровне кровенаполения 2.Изменения сохраняютсяСЭД на фоне конкора, лизиноприла. Пульс 70 АД 116/75 Рекомендуется: КЛОНОЗЕПАМ 2 мг на ночь, длительно.

11,06,14 психодиспансер
Встретила знакомого психиатра, рассказала, что нахожусь на клоназепаме, а она сказала, сто нужно сниматься и пока не бросать пить, и у них будет ЭЭГ..Вот гно результаты.
Фоновая запись:
Над обоими полушариями регистрир. А-ритм част.8-13 ГЦ.
Макс. Над левым полушарием 150 мкВ(17 мкв)
___ правым- 113( средняя 15)
Межполушарная ассиметрия 12%
Доминирующая 10,3 Гц
Индекс 24%
Альфа-ритм преобладает в Т3-А-1
Модулированность А-ритма умеренная

Регист. Низкочаст.Б-ритм 14-20Гц
Макс ампл 61 мкВ(средн. 12)
Индекс над левым полуш. 9%
_______ правым----------12%
Преобладает в FP1-A1
Регист. высокочаст.Б-ритм 20-35Гц
Макс ампл 93 мкВ(средн. 9)
Индекс над правым полуш. 8%
----------------левым6%
Преобладает.O1-A1 в FP1-F1
Преобладает в FP1-A1

Дельта-ритм 1-4 Гц
Макс ампл.111мкВ(средн 9мкВ)
Доминир.1.0 ГЦ
Преобладает в О2-А2

Тета-ритм 4-8 Гц
Макс ампл.96мкВ(средн 6мкВ)
Доминир.6.8 ГЦ
Преобладает в FP1-A1

Зарегистрированы острые волны 11 шт. Спайки 8 шт
Открывание глаз Индекс А-ритма уменьш на 64%
Закрыв.------------------------------------не изменился, зарегистр. 1 спайк

Фотостимуляция
Макс усваив.ритм 9гц в О1-А1
Зарег. Спайки 6 шт,острые волны 8 шт
После фотостимуляц.
Макс ампит А-ритма над лев.полуш.106(средн.16)
---------------------------------прав. 83 (ср.13)
Гипервентилляция
Над обоими полуш.рег.А-ритм 8-13Гц
Макс амплит А-ритма над лев.полуш.90(средн.20)
Макс амплит А-ритма над прав.полуш.83(средн.20)
Доминирующ. Частота А-ритма 37% в Т3-А1,Т4-А2 модулированность умеренная
Средн. Амплит.А-ритма увелич. На 27%, Индекс увеличился на 51%
ДДоминир. Частота увеличилась на 0,4 гц

Б-ритм
Над обоими полуш.регистр. НЧ.Б-ритм 14-20Гц
Макс амплит НЧ Б-ритма над лев.полуш.57(средн.15)
Макс амплит НЧ Б-ритма над прав.полуш.50(средн.13)
Доминирующ. Частота НЧ Б-ритма 16,6 индекс 15% преобладает в О1-А1

Над обоими полуш.регистр. ВЧ.Б-ритм 20-35Гц
Макс амплит ВЧ Б-ритма над лев.полуш.44 (средн.10)
Макс амплит НЧ Б-ритма над прав.полуш.38(средн.8)
Доминирующ. Частота НЧ Б-ритма 16,6 индекс 15% преобладает в FP1-A1, О1-А1

присутствует. дельта-ритм 1-4Гц
Макс амплит 76 (средн.3)
Доминирующ. Частота 1,1преобладает в FP1-A1
присутствует. тета-ритм 4-8Гц
Макс амплит 88 (средн.7)
Доминирующ. Частота 7,4индекс тета-ритма увеличился на 90%
Зарегистрированы острые волны 3 шт,спайки-2 шт
Заключение:
ЭЭГ паталогического типа организации с выраженными отклонениями,изменения биоэлектрической активности общемозгового характера,гиперсинхронизация. Признаки выраженной дезорганизации биоэлектрической активности гол.мозга, с ирритацией гипоталамических структур гол.мозга. Зафиксирована локальная эпилептиформная активность в височной области
ИТОГО
После алплозарама- давление и Чсс пришли в норму ПА атаки прошли, на мосле окончания приема, стали возвращаться волнующие сны
После клонозепама, стали снимать с него Феварином 1 мг, после 3 мес-0,5 мг, но мне при лечении с ним было плохое самочувствие, чувство тяжести стили сниться сны, во сне они приводили меня в гнев, я обращалась к психиатру, а там сказали, что нужно пропить хотя бы 3 года, а может и на всю жизнь.
Но мне было все хуже и я прекратила его пить. Сначала было все прекрасно, хорошее самочувствие, настроение, но прошло полгода и начались слабые ПА, просыпаюсь после какого-нибудь волнующего сна ровно через час после засыпания,а потом не могу заснуть, или же наоборот сплю по 12 часов, конечно, с перерывами, все время хочется спать, вот и сегодня, как засну, так сновидение и так 3 раза с поднятием давления, правда до 160 и ЧСС до 80, появился небольшой тремор в животе, верх. И нижних конечностях, потом проходит.Часто болею простудными и ЛОРзаболеваниями
Эпилептических припадков не было никогда
Что мне дальше делать? Что пить?