Температура 39-40 без других симптомов и анализ крови

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №834678 :: (20.01.2015 13:32) :: Ответов: 3; Комментариев: 12

Галина
Жен., 37 лет.
Россия г. Дедовск Моск. область

У дочери 19 лет температура скачет неделю 39-37-40-38, то 2 дня было 37-37,5, потом опять 40. Начали авелокс пить на 6 день температуры. Сдали анализы, моча еще не готова, а кровь вот:

Гематокрит 37.6 % 35.0 - 45.0 %
Гемоглобин 13.0 г/дл 11.7 - 15.5 г/дл
Эритроциты 4.22 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 89.1 фл 81.0 - 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.5 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.8 пг 27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.6 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты 246 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 20.85 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтрофилы 9 % 1 - 6 %
Сегментоядерные нейтрофилы 72 % 47 - 72 %
Нейтрофилы (общ.число), % 81 % 48.0 - 78.0 %
Лимфоциты, % 7 % 19.0 - 37.0 %
Моноциты, % 12 % 3.0 - 11.0 %
Эозинофилы, % 0 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 16.89 тыс/мкл 1.80 - 7.70 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.46 тыс/мкл 1.00 - 4.80 тыс/мкл
Моноциты, абс. 2.50 тыс/мкл 0.00 - 0.80 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.50 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
СОЭ (по Вестергрену) 28 мм/ч < 20

Что это такое с ней?

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Кровь РЕЗКО воспалительная с ярко выраженными признаками бактериального
воспаления. В моче тоже воспалительные нотки. Однако, обращает на себя внимание
диссонанс между ярким воспалением по крови и умеренной воспалительной
картиной в моче. Не уверен, что ЭТО всё дает воспаление в мочевыводящих путях, надо искать
иные причины! Я бы, прежде всего, думал об
исключении сепсиса и абсцесса в почках и структурах
близких к почкам! Необходимо
безотлагательно выполнить УЗИ внутренних органов и рентген органов грудной
клетки! Также разумно гинекологу показаться.

Время создания: 21 Января 2015 11:48 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Екатерина Владимировна

ревматолог

Похоже на острый пиелонефрит. Картина воспаления в моче может быть связана с началом антибиотикотерапии ДО анализа мочи.

Время создания: 21 Января 2015 13:02 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт

Елена Александровна

Врач общей практики, терапевт

острый пиелонефрит

Время создания: 30 Марта 2016 12:34 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Галина 20.01.2015 18:11

Вот еще моча пришла:

Цвет НАСЫЩЕННО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность НЕПОЛНАЯ
Относительная плотность 1024 1003 - 1035
pH 5.5 5.0 - 8.0
Белок 0.547 г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л СМ.КОММ. < 1.7 - отриц. 1.7- 2.8 - следы > 2.8 - значимое повышение концентрации глюкозы в моче
Кетоновые тела <1.0 ммоль/л СМ.КОММ. < 1,0 - отрицат. >1.0 - положит.
Уробилиноген <34 мкмоль/л < 34
Лейкоцитарная эстераза +++ отрицательно
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно
Гемоглобин + отрицательно
Нитриты ++ отрицательно
Эпителий плоский 2-3 в п/зр. < 5
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 54-55 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) 3-4 в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

Александр Юрьевич 21.01.2015 11:48

Что сейчас беспокоит Вашу дочь?

Галина 21.01.2015 12:11

Галина 21.01.2015 12:06

Картина могла смазаться, она начала пить авелокс и на следующий день сдали анализы. Температура продолжает скакать, то 38, то 40, её всю трясет ужасно, пару раз тошнило, были позывы, но не рвало. А так больше ничего. Еще она говорила, что у нее дня три до подъема температуры болела сильно спина, поясница, потом прошло и поднялась температура. Сегодня уже 9-ый день. Сейчас она в поликлинике, послали к заведующему, они тоже как бы в сомненьях.

Александр Юрьевич 21.01.2015 20:31

Необходима безотлагательная госпитализация! Если ЭТО пиелонефрит, при котором уровень лейкоцитов в моче был стреножен НАСТУПИВШИМ эффектом антибиотика, то сейчас не должно быть ТАКОЙ температуры.

Думаю, где-то абсцесс. Обсуждается КТ брюшной полости. После УЗИ.

Галина 21.01.2015 22:10

Температура сегодня 38,5 была с утра, она сбила нурофеном. Сейчас поднялась только к вечеру до 38,7 с ужасным ознобом. В поликлинике ничего опять не назначили и направили к урологу завтра, для этого завтра надо cito с утра сделать у них те же самые анализы, т.к. анализам других лабораторий они якобы не доверяют. И если подтвердятся эти показатели - то госпитализируют. Это в лучшем случае будет в пятницу, а в пятницу у нас никто ею заниматься не будет, брать анализы и т.д., придется оставаться без лечения до понедельника. Меня все это не устроило и мы поехали в частную клинику. Ренген чистый, осмотр гинеколога норма, по узи почек отток мочи не нарушен, есть некоторые отклонения по правой почке в пользу все таки пиелонефрита, уролог поставила острый правосторонний пиелонефрит. Сказала, раз моча сдавалась после приема антибиотика, то картина соответственно исказилась. Назначили теперь цефриаксон, ношпу, флюкостат, канефрон, свечи с индометацином и много пить. Через 7 дней пересдать анализы и новый антибиотик по ним будут подбирать. Это видимо долго. А пока в госпитализации сказали нет нужды.

Галина 21.01.2015 22:16

Еще они там простукивали как-то со спины, положительная проба сказали (видимо больно там стукать). Начали уколы сразу сегодня.

Галина 21.01.2015 22:19

А где еще там может быть абсцесс? Стул регулярный, живот не болит, а тянет именно со стороны спины поясницу справа, особенно при наклонах или глубоком вдохе.

Галина 21.01.2015 22:33

Еще она оказывается втихаря от меня бросила авелокс (выпила только одну таблетку), потом анализ сдали, а вечером они вызывали скорую и там посоветовали сумамед и она два дня уже оказалось пьет сумамед, выяснилось только сегодня у врача, его естественно тоже отменили.

Александр Юрьевич 22.01.2015 05:42

В целом с учетом пусть и сомнительных, но данных УЗИ, болей справа, жалоб и анализов складывается впечатление на пиелонефрит. Пусть ВСЕ рекомендации дочь выполняет. Дальше видно будет! Держите в курсе!

Галина 22.01.2015 14:01

Большое спасибо за рекомендации! Сегодня с утра температуры не было. Но у нас больничный лист в поликлинике, его открыл терапевт по поводу ОРВИ, т.к. сначала не ясно было что с ней. Сегодня мы хотели его забрать, чтобы продолжить лечение в частной клинике, т.к. мы уже начали назначенное ими лечение. Но пришли плохие анализы и дочь направили в стационар, больничный отдать отказались, сказали что отдадут когда мы покажем им новый больничный из этой клиники, закрыть тоже не могут, т.к. она продолжает болеть. В новой этой клинике врач сказала, что надо привезти сначала ей первый больничный, и тогда она будет его продлять, или, если он закрыт, выдаст новый. Выдать новый, пока тот не закрыт, она не может. Замкнутый круг какой-то. Дочь уже рыдает, т.к. там отметили нарушение режима (отказ от стационара). Что делать, не знаю. Не одно так другое.

Александр Юрьевич 22.01.2015 19:40

«Сегодня с утра температуры не было.»

Рад за Вас! Надеюсь, кризис миновал!

А чехарда с больничными мне знакома, я постоянно сталкиваюсь с подобными коллизиями. Обсудите проблему с больничным на уровне администрации учреждения.

Полная версия страницы »»»