Олег
Муж., 29 лет. Москва |
Здравствуйте 5 дней назад начались боли в животе, преимущественно в области толстой кишки, подвздошной, усиливающиеся при надавливании. Стала к вечеру подниматься температура каждый день, вначале до 37 с небольшим, на 3ий день до 38, вчера было 38.5. При этом присутствовала сильная ломота в теле, как будто избили.Утром вставал без ломоты и температуры, все появлялось к середине дня. Начал со второго дня пить энтеросгель, стул был нормальным, 1 раз в день, не понос, тошноты, рвоты не было. И вот вчера был самый тяжелый пока день, вечером при температуре 38,5 выпил парацетамол 500 мг, постепенно температура спала и стал каждые полчаса бегать в туалет. Не диарея, но кал жидкий, обильный, темно-коричневый. Сегодня с утра нет температуры, ломоты нет, но опять часто хожу в туалет, жидковато, кал оставляет желтоватые следы на унитазе. Такого очень давно не было. Накануне ничем примечательным не питался, в апереле в связи с эпизодами боли в животе без температуры, диареей и повышенным кальпротектином делал колоноскопию, там удалили полип в толстом кишечнике и по гистологии выявили воспаление в терминальном отделе тонкой кишки - «неактивный илеит». Также у меня ГПОД, ГЭРБ и синдром Жильбера. Что это может быть? Вирусное, бактериальное? Искать НЯК, болезнь Крона? Спасибо |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Надо очно обратиться к хирургу. Если он ничего не найдет, идите на прием к хорошему психиатру. Вероятнее всего речь тут может идти о наличии психосоматического расстройства. Этот вариант нужно либо исключить, либо подтвердить и начать лечение.
Время создания: 01 Сентября 2021 18:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 7
|
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Осмотр инфекциониста.
Время создания: 01 Сентября 2021 22:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Нужен очный осмотр
Время создания: 02 Сентября 2021 19:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Олег.
У Вас - «5 дней назад начались боли в животе, преимущественно в области толстой кишки, подвздошной, усиливающиеся при надавливании» - «температура каждый день, вначале до 37 с небольшим, на 3ий день до 38, вчера было 38.5.» - «ломота в теле, как будто избили.» - «стул был нормальным, 1 раз в день, не понос, тошноты, рвоты не было» - «Не диарея, но кал жидкий, обильный, темно-коричневый» - «Сегодня с утра нет температуры, ломоты нет, но опять часто хожу в туалет, жидковато, кал оставляет желтоватые следы на унитазе». Анамнез: -в апреле боли в животе без температуры, диареей и повышенным кальпротектином - делал колоноскопию, там удалили полип в толстом кишечнике и по гистологии выявили воспаление в терминальном отделе тонкой кишки - «неактивный илеит». ГПОД, ГЭРБ и синдром Жильбера. И Вы считаете, что по этой информации можно понять: -«Что это может быть? Вирусное, бактериальное?» Без Осмотра? Без цифр анализов? И считаете, что можно достаточно жёстко оценивать ответы , которые Вам не нравятся? Напрасно Вы так думаете и делаете. Это ни на шаг не приблизит Вас к правильной тактике ОТВЕТ: - - - это может быть и «Вирусное» и «Бактериальное» Наиболее вероятная причина жалоб ОРВИ на фоне обострения СРК, ГПОД, ГЭРБ, Илеита + возможно изменение стула от лекарств Данных за НЯК и болезнь Крона – в тексте нет. Диагностика НЯК: -Наличие крови и слизи в стуле!Необходимо получить отрицательные бак посевы кала, отсутствие антител к возбудителям в крови, ПЦР инф.возбудителей в кале. ПЦР гельминтов в кале (желательно также проводить определение антител к гельминтам в крови пациента) Симптомы НЯК • Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи. • «Ложные позывы» на дефекацию, «императивные» или обязательные позывы на дефекацию. • боль в животе (чаще в левой половине). • лихорадка (температура от 37 до 39 °C в зависимости от тяжести заболевания). • снижение аппетита. • потеря веса (при длительном и тяжелом течении). • водно-электролитные нарушения различной степени. • общая слабость • боли в суставах Некоторые из перечисленных симптомов могут отсутствовать или выражены минимально. Внекишечные проявления: нодулярная эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматит, артралгии и анкилозирующий спондилит, эписклерит, увеит, первичный склерозирующий холангит. У Вас как давно учащение стула?, какая боль в животе? Выложите данные фиброилеоколоноскопии с осмотром подвздошной кишки и гистологическим исследованием биоптатов, Сколько раз стул? На сколько выражены боли в животе? Как часто эти боли? Есть ли потеря массы тела? Динамика Температуры? Что В клиническом анализе крови — ? Гемоглобин? Соэ? В биохимическом анализе крови — ? Альбумин? с цифрами гормонов? фекальный кальпротектин – какие цифры СЕЙЧАС? - Перечислите пожалуйста ВСЕ жалобы в настоящий момент , подробно и в столбик! ... и перечислите ВСЕ лекарства которые Вы принимаете сейчас Время создания: 10 Сентября 2021 21:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|