Температура держится несколько месяцев

«Другие консультации / Инфекционные болезни»

Вопрос №1065961 :: (18.02.2020 21:16) :: Ответов: 3; Комментариев: 7
Инна
Муж., 14 лет.
Россия Москва
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, может ли быть связана длительная температура 37,6-38,5 у ребенка (14 лет) с результатами данных анализов? С сентября 2019 года ребенок сначала перенес ОРВИ, температура держалась около 8-9 дней, выздоровел, и через неделю опять заболел. Потом периоды между заболеваниями сокращались до 3 дней, и где-то с октября повышенная температура постоянно. (изредка, раз в 2-3 недели температура может опуститься до нормальных значений на 1-1.5 дня).

Вот результаты свежих анализов на инфекции и оак, ноябрьская биохимия
https://c.radikal.ru/c05/2002/f5/365e5ca852ee.jpg

https://d.radikal.ru/d40/2002/24/6a32f4995ada.jpg

https://c.radikal.ru/c38/2002/e7/33eb02a7cac7.jpg

https://c.radikal.ru/c09/2002/17/bc81cc87811d.jpg

https://b.radikal.ru/b12/2002/bd/edfaa252de69.jpg

https://a.radikal.ru/a28/2002/96/8455699387da.jpg

https://d.radikal.ru/d38/2002/f5/1efd560bc5de.jpg


У ребенка это уже третий эпизод длительной температуры. Осенью 17 года протекало с сильными ОРВИ, подозрениями на бронхит, гайморит. Антитела к ЦМВ, ЭБВ были повышены, назначались 3 курса изопринозина. Сначала температура вроде начала нормализовываться, но потом вернулась и стала скачками, 3 дня есть 2-3 дня нет, потом уже и без перерывов. К февралю залечили зубы, температура отступила. В 2108 году осенью опять началась длительная температура после начавшегося ОРВИ. Анализы на инфекции так же были с повышенными титрами, наблюдались у инфекциониста, но курсы лечения результатов не приносили. Потом попали к ЛОРу ( были постоянные стекания слизи по задней стенке глотки (года два точно), позже появился сильный запах изо рта), было решено удалять миндалиты и аденоиды. После аденотонзилоэктомии и антибиотикотерапии после операции температура опустилась до нормальной. После этого через месяц ребенок переболел ОРВИ, температура держалась дней 7-8, потом наступило выздоровление. И с этой осени опять наступил наш страшный сон.

Из сопутствующих заболеваний Хронический глумерулонефрит (неполная лабораторная ремиссия) (после перенесенной скарлатины в 3 года. Нефролог длительное повышение температуры со своей патологией не связывает.

Что нам делать, куда бежать и каких врачей искать? уже измучились. Ребенок особенно. Постоянная слабость, головные боли от температуры, скачки до 38,3-38,5 и ночные тоже, и периодически вылезающие то насморк то боли в горле то подкашливания, на ровном месте. Ребенок практически всегда находится дома.

Эндокринологом, иммунологом, нефрологом, офтальмологом, ЛОРом, неврологом ребенок обследован. Своих патологий эти врачи не выявили.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро. Не вижу ключа к диагнозу. Ревматолог, онколог, инфекционист. Я не ВИЖУ "их" патологии в ЭТИХ данных. Алгоритм разбора лихорадки неясного генеза предполагает их обследование.
Время создания: 19 Февраля 2020 08:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александров Павел Андреевич. Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Здравствуйте. Инфекции неактивны, посетить Лора, возможно есть хронический тонзиллит
Время создания: 19 Февраля 2020 14:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Вирусы тут ,точно, не при чем! Кровь на маркеры вирусных гепатитов сдавали?На антитела к боррелиям?
Время создания: 19 Февраля 2020 19:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Инна 19.02.2020 09:47
Онколог смотрела ребенка еще в первый эпизод температуры, вернее посмотрела общий анализ крови и сказала что по ее части все чисто, в этом году к ней уже не направляли, и анализы еще лучше прошлогодних. Ревматолог тоже отметал свои патологии, по крови все спокойно. Про инфекциониста как раз и написала сюда, чтобы глянули на анализы, искать нам инфекциониста с такими результатами анализов или нет. Просто в поликлинике педиатр уже никуда не направляет, не обследует (сказав что уже не знает что с нами делать, все анализы в норме, повышенные титры igG ни о чем не говорят, и вообще заграницей вирусы не лечат и реактиваций и персистенций вирусов не бывает. (иммунолог тоже такое мнение высказала и отправила сразу к невропатологу с подозрением на термоневроз). Приходится ходить к другим педиатрам, и доказывать на каком основании мне нужно сдать ребенку анализы на инфекции. (в итоге анализы-то назначили, а сделали не все, пришлось сдавать вне поликлиники.
Заключение инфекциониста есть прошлогоднее https://d.radikal.ru/d17/2002/6a/3c6941a7cfa1.jpg

Вопрос и был, искать нам инфекциониста с такими анализами или докапываться дальше до причины.
Прошли еще фтизиатра, там тоже всё чисто. Педиатр сразу отправляет к неврологу, говорит это термоневроз, нервологи тоже по разному к этому диагнозу относятся. Одни сразу ставят этот диагноз и выписывают транквилизаторы и нейролептики, ноотропы, (это мы тоже пропивали еще до выявления инфекций, результата ноль), другие своей патологии в повышении температуры не видят, ибо ночью она тоже есть (а при термоневрозе не должно быть).
   
Заявленные вирусы - невинные свидетели происходящего. Увы, я не вижу зацепки для диагностического поиска
   
Инна 19.02.2020 10:37
Ну тогда каких специалистов нам еще пройти? У кого искать причину температуры?
   
У сожалению, новых не назову. Увы. Извините!
   
Инна 19.02.2020 14:48
Александров Павел Андреевич, в апреле 2019 года миндалины удалили полностью, у ЛОРов несколько раз за эти месяцы были. Всё чисто.
   
Инна 19.02.2020 20:21
Елена Олеговна Утенкова, вот на это точно никто не назначал. Перед операцией сдавали стандартные вич, гепатит и пр. Но наверное это не то. Пойду изучать что это такое. Спасибо.
   
Значит очно к инфекционисту, ревматологу