Температура и высокий показатель СОЭ

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №245214 :: (17.03.2010 12:49) :: Ответов: 1; Комментариев: 9

Ольга
Жен., 27 лет.
Казахстан Тараз

Мужчина 68 лет, жалобы на t тела в течение года, в рез-те анализа крови СОЭ 50-55, остальные показатели были незначительны или в норме., потеря веса отсутствие аппетита, в последнее время очень чутко реагирует на запахи.
В 2006г. перенес эндоскопическую операцию-аденома простаты, в 2010 операция - кандилома и геморрой, данная оперция была проведена при t 37,8 (не могли сбить). В мае 2009 проходил обследование в НИИ Онкологии с предварительным диагнозом - лимфома, данный диагноз не подтвердился. Онкомаркеры все отрицательные, в органах изменений нет, на последнем УЗИ брюшной полости была незначительно увеличена печень. Он принимал до УЗИ курс лечения антибиотиками: Таваник, Метрогил, Трисоль. Результатов лечения не замечено, t не сбивается надолго. После Парацетамола/аспирина начинает очень сильно потеть и t падает, но через несколько часов вновь поднимается.
Имеется много рез-ов анализов. В феврале брали пункцию спинного мозга.
Каков диагноз??? У нас нет точного диагноза!
Заранее СПАСИБО!

Сафиуллина Светлана Ильдаровна кмн врач-гематолог. гематолог

Сафиуллина Светлана Ильдаровна кмн врач-гематолог

гематолог

Напишите анализы крови, чтобы можно было хоть что-то предположить

Время создания: 17 Марта 2010 16:48 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Ольга 18.03.2010 12:11

Высылаю выписные эпикризы. Вот ссылки:
http://s003.radikal.ru/i203/1003/75/a94e3acdf04e.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1003/00/a87d23cddd58.jpg
В последнее время у него стали отекать нижние конечности.
Предположения врачей - лимфома, миеломная болезнь.

Сафиуллина Светлана Ильдаровна кмн врач-гематолог 18.03.2010 18:18

По данным выписке не понятно, на чем основан предположительный диагноз о меиломной болезни или лимфоме. У меня складывается впечатление о каком - то онокологическом процессе. Вы можете уточнить гистологию удаленной простаты в 2006 году. Возможно это была аденокарцинома, которая сейчас метастазировала и вызвала такую клинику. в таком случае имеет смысл обратиться к онкоурологу.

Ольга 18.03.2010 20:11

Гистология простаты и геморроя отрицательны. Это было проверено сразу же при проявлении недомогания. В органах новообразований не выявлено, т.к. были проведены исследования рентгенологом, УЗИ, онкомаркеры отрицательны, инфекционные заболевания - отрицательные. Он проходил обследование и в онкодиспансере. А вот гематолог предположила миеломную болезнь, вернее болезнь сложных цепей альфа и, если вы обратили Ваше внимание, в выписке указано, что больному назначили курс химиотерапии, но мы категорически отказались от нее. А в связи с чем могут быть вызваны отеки нижних конечностей? имеет ли смысл проверить еще и почки?

Сафиуллина Светлана Ильдаровна кмн врач-гематолог 19.03.2010 18:37

"болезнь сложных цепей альфа" - такую нозологию не знаю, впервые о ней слышу. По крайней мере - миеломы нет, но есть какая-то острофазовая реакция. Конечно, имеет смысл посмотреть почки и еще шитовидеую железу

Ольга 19.03.2010 18:51

Щитовидная железа в норме, никаких отклонений.
Светлана Ильдаровна, а может быть это лимфомой забрюшинного пространства? На рентгене и на УЗИ брюшной полости было какое-то увеличение.
И еще, возможно ли такое, что если и есть это заболевание, что оно так долго не прогрессирует и лимфоузлы больше нигде не воспалены? t у него уже год.

Сафиуллина Светлана Ильдаровна кмн врач-гематолог 19.03.2010 19:11

Это может быть лимфома чего угодно, лимфомой можно объяснить и температуру и реактивнеы изменения в крови. в идеале сделать компьютерный томограф органов грудной клетки и орагов брюшной полости и малого таза

Ольга 20.03.2010 09:15

Спасибо Вам!
Грудная клетка чистая, малый таз тоже в порядке, а вот забрюшинное пространство настораживает...
Еще раз огромное вам спасибо за консультацию!

Ольга 21.03.2010 20:26

Вот что написано в КТ: «В забрюшинном пространстве слева начиная от уровня L5-S1 определяются увеличенные лимфоузлы размерами до 3,3 см, сливающиеся в конгломерат 5,5*3,6 см, плотностью +45 HU. распространяющиеся до уровня малого таза.
Заключение КТ: признаки объемного образования забрюшинного пространства (лимфома?). Рекомендуется консультация онколога.»
Я написала дословно из результатов.
Диагноз лимфома под сомнением, онкологи не ставили ему такой диагноз!!!
Каково Ваше мнение?

Сафиуллина Светлана Ильдаровна кмн врач-гематолог 22.03.2010 00:08

Лимфома ставиться только на основании гистологического исследования. То есть надо "вырезать кусочек и посмотреть под микроскопом" - это обязательно! Лимфом очень много и от типа зависит прогноз, выбор лечения.

Полная версия страницы »»»