Температура после вскрытия абсцесса

«Онкология / Хирург-онколог»

Вопрос №990660 :: (18.10.2017 13:43) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Александр
Жен., 57 лет.
Россия Кисловодск
Добрый день!

У матери (57 лет) после рака сигмовидной кишки с операцией по удалению части этой кишки с выведением стомы и дальнейшей восстановительной операции обнаружена опухоль в забрюшинном пространстве у нижнего полюса левой почки (изначально сказали что жто метастаз первичной опухоли, но мы подозреваем что это изначальная опухоль, которая проросла в кишечник).
Опухоль эта была с абсцессом, на протяжении трех недель была очень высокая температура (38-39) и постоянная тошнота, прооперировались в Ставропольском онкологическом диспансере, абсцесс вскрыли, выкачали гной, поставили дренажную трубку для промывания. При этом саму опухоль не убрали, так как сказали что было сложно понять где она из-за обширного абсцесса.
После этого неделю пролежали в диспансере, каждый день промывали диоксидином эту область абсцесса, при этом каждый день поднималась температура до 38,5-39,0, так и не смогли понять что ее дает. Также тошнота никуда не ушла, каждый день сильно тошнило, рвало. Противорвотные средства практически не помогали.
Вставили еще одну трубку в область абсцесса для проточного промывания и продолжиди промывать каждый день, также все это время кололи разные антибиотики (периодически их меняли, так как результат в виде снижения температуры отсутствовал).
За время пока лежали провели различные обследования - крови, КТ, УЗИ, по исследлваниям врачи не увидели никаких воспалений нигде.
Затем на пару дней температура перестала повыщаться так высоко, повышалась до 37,7 максимум.
Мы уже обрадовались что идет улучшение.
И вот вчера вечером опять поднялась до 38,2.... при этом также периодически возникает тошнота и изредка рвота. Постоянно сильная слабость, организм истощен.
Сейчас ждем результата крови на посев, может быть он даст какое-то представление что это может быть.
Вопрос - что может давать такую на протяжении такого лительного времени такую высокую температуру и тошноту со рвотой?
Понимаю что первый ответ - воспаление, но врачи не могут найти нигде продолжения воспаления, абсцесс также ежедневно промывается, из него выходит светлая жидкость без признаков гноя, говорят что там все чисто.

Заранее большое спасибо!
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
Надо выполнить УЗИ левой почки и паранефральной клетчатки, возможно гнойник сохраняется и пусть исключат гнойный псоит. 
Время создания: 18 Октября 2017 19:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Чаще всего такая симптоматика говорит о формировании нового или рецидиве старого абсцесса. Для выявления истинной причины температуры необходимо провести контрольное УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Время создания: 19 Октября 2017 07:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Александр 19.10.2017 08:59
Добрый день!
Большое спасибо за ответы!
Но дело в том, что делали и УЗИ и КТ и никаких абсцессов и гнойников больше не обнаружили...
   
И никаких изменений в почках?
Никаких изменений в паранефральном пространстве?
Никаких изменений в крови и моче?
   
Александр 19.10.2017 14:05
В крови только повышены лейкоциты, остальное все в норме, так сказали. Анализ мочи не оглашали, сказали все в норме.
Изменений в почках нет, в забрюшинном пространстве ниже почки осталась оболочка от абсцесса и рядом сама опухоль которую не удалили. Планируют назначить химиотерапию и после нее операцию по удалению опухоли.
Но с повышенными лейкоцитами и температоурой конечно на химию идти невозможно....поэтому сложно даже представить как дальше лечение пойдет....
Вчера температура поднималась до 39 опять, колят кетонал и через какое-то время она снижается.
Может быть это сама опухоль дает температуру? Или дренажи......у не знаем на что думать.....врачи говорят что по всем исследованиям абсцессов нигде не нашли..
   
В представленной информации слишком много "нестыковок". Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколами УЗИ, МРТ (КТ) и результатами ОАК и ОАМ + Обзорная R-графия органов грудной клетки.