Тип камней в желчном пузыре

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №601133 :: (18.07.2012 17:55) :: Ответов: 4; Комментариев: 12
Nelli
Жен., 27 лет.
Ukraine Mariupol
Здравствуйте! У меня обнаружили камни в желчном пузыре. По результатам УЗИ - мелкие конкременты до 0,9 см. Объем пузыря - 25 см3, стенка уплотнена, не утолщена, в средней трети перетяжка. Гастроэнтеролог назначил урсофальк или урсохол (по 2 табл вечером). В инструкции к препарату показанем к применению являются холестериновые желчные камни, но катигорически противопоказано применять препарат при пигментных желчных камнях и кальцинированных. Каким образом определить, какой тип камней у меня? Существует ли такой способ? Спасибо за ответ.
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
На УЗИ это можно посмотреть, кальценированы они или нет. Думаю, что врач не стал бы рисковать, назначая эти препараты для лечения.
Время создания: 18 Июля 2012 22:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.



На рентгене надо это посмотреть - сделайте обзорный снимок брюшной
полости или попроситесь к рентгенологу на рентгеноскопию. Камни видимые на
рентгене -кальцинированные. По УЗИ вид камней определить невозможно.



Подробно опишите жалобы. Были боли в животе связанные с
приемом пищи?
Время создания: 19 Июля 2012 07:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Камни в желчном пузыре (ЖКБ) - это источник инфекции, постепенно распространяющейся на печень (будет гепатит) и поджелудочную (будет панкреатит) и "бомба замедленного действия", которая может разорвать желчный пузырь при любом резком движении ( с последующей экстренной тяжёлой операцией...). От попыток растворить камни урсосаном и народными средствами отказались ещё в 80 годы прошлого века ввиду неудовлетворительных отдаленных результатов. Так же одно время увлекались литотрипсией (дробление). 99% из этих больных вернулись с рецидивами ЖКБ и были прооперированы. Функция пузыря после такого лечения не является полноценной и вырастают новые, более опасные камни. Оптимальная тактика - операция (лапароскопическая холецистэктомия).
Время создания: 21 Июля 2012 13:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 6
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото
заключения
Время создания: 19 Апреля 2021 20:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Nelli 19.07.2012 16:50
Спасибо за ответ! Боли в животе у меня появляются во второй половине дня, ближе к вечеру, при чем по всей брюшной полости (ноющие, тянущие), «крутит живот», пока не схожу в туалет, не прекращаются. Стул обычный, иногда - чуть жиже обычного. Боли периодические. Села на строжайшую диету - сразу же почувствовала облегчение. Врач назначила пока попринимать креон, но что-то после него я опять чувствую себя не очень (появилась отрыжка и подташнивание, тянет в правом боку), вроде он не должен давать такого эффекта... Сдала ОАК, ОАМ, кровь на сахар, печеночный комплекс, завтра жду результат.
   
Когда появились боли? Связь болей с едой? Когда впервые нашли камни?
   
Nelli 19.07.2012 19:00
С едой боли как будто не связаны. Появились около месяца назад, появлялись периодически. Камни нашли еще в 2010 году, их появление связали с беременностью, т.к. на УЗИ в 2009 году их не увидели. Через 2 месяца после родов в июне 2010 начались очень сильные приступообразные опоясывающие боли, опеределили, что это печеночная колика из-за камней, было несколько приступов с июня 2010 по октябрь 2010. Стоял вопрос об удалении желчного, но хирург решил подождать, т.к. я кормила грудью. Приступы прекратились, поэтому мне сказали, что если камни не беспокоят, то пока желчный не трогать. Сразу после родов он был сильно увеличен до 94 см3, но постепенно пришел в норму. Сейчас боли совершенно иного характера, чем были тогда, гастроэнтеролог подозревает язву 12перстной кишки, но пока кроме вышеперечисленных анализов больше ничего не назначала.
   
Жалобы по типу печеночной колики показание к холецистэктомии. В настоящее время может обсуждаться консервативная тактика, но показания к плановой операции есть.

Посмотрите завтра на рентгене камни и огласите результат здесь, вместе с данными анализов.
   
Nelli 20.07.2012 18:25
Здравствуйте! Результаты анализов от 19.07.2012: сахар крови – 5,0. Печеночный комплекс: аланин-аминотрансфераза – 14,4; альбумин – 46,9; аспатат-аминотрансфераза – 31,9; билирубин общий – 6,8; билирубин прямой – 1,2; билирубин непрямой – 5,6; гамма-глутамилтрансфераза – 13,4; лактат-дегидрогеназа – 268,7; щелочная фосфотаза – 142,7. Развернутый АК: гемоглобин – 132; эритроциты – 4,85; гематокрит – .416; MCV – 86; MCH – 27,3; MCHC – 318; RDW – 11,6; тромбоциты – 251; MPV – 9,0; PCT – .227 PDW – 14,9; лейкоциты – 5,6; миелоциты, метамиелоциты – нет; палочкоядерные –1; сегментоядерные – 43; лимфоциты – 52; моноциты – 4; эозонофилы, базофилы, плазматические клетки – нет; СОЭ – 10. ОАМ: цвет – желт.; прозрачность – полн.; отн. плотность – 1,025; кислотность – 6,00; нитриты, белок – отр; глюкоза – норм; кетоны – отр; уробилиноген – норм; билирубин – 17,00; микроскопия: Z 3-4 в п/зр, оксаматы – 1 /4 п/зр. На рентген брюшной полости записалась на среду, раньше – никак не попаду. Скажите пожалуйста, а можно ли определить, повышена или понижена кислотность в желудке с помощью анализа мочи, крови, кала? Или только нужно «глотать кишку»?
   
Анализы в норме. Показаний к измерению кислотности у Вас нет.
   
Я в среду Ваш ответ не прочитаю, ибо ухожу в отпуск и уезжаю. Можете позвонить на мобильный и описать результаты.
   
Nelli 21.07.2012 10:23
Хорошо, спасибо большое, Александр Юрьевич!
   



   
(Гость) Людмила 07.04.2016 12:53
Добрый день!
Проходила в поликлинике диспанцеризацию по возрасту, мне 38 лет, с помощью узи обнаружен камень 2,1см в желчном пузыре и фиброаденома 0,4х0,8см в груди под вопросом. Знакомый врач сестры, в Германии, говорит, что эти два диагноза связаны и камень нужно срочно удалять, для предупреждения новых образований в груди. Ничего пока меня не беспокоит. Вопросы: Могут ли быть эти два диагноза связаны? Нужно ли удалять камень? Делается ли удаления камней без удаления желчного пузыря?
   
Да, могут быть эти два диагноза связаны.
Да, нужно удалять камень.
Нет, не делается удаления камней без удаления желчного пузыря (т.к. вырастают новые камни).
   
Нет, причинно-следственная связь этих явлений практически невозможна.

Нет, не надо удалять желчный пузырь из-за такого бессимптомного камня.