Тиреотоксикоз, чсс, ДТЗ ИЛИ ХАШИТОКСИКОЗ правильность лечения ?

1) Подскажите своё мнение по поводу лечения, на фоне всех гормонов (они у меня очень сильно скачут, то туда, то сюда, реагируют яро). Какое лечение более правильное и когда следует отменять терапию? ЧТО ЭТО ВООБЩЕ ЗА БОЛЕЗНЬ , почему так быстро всё
- - - - Если такое лечение было назначено, значит на это у врача были основания. Очному врачу – всегда виднее и не корректно комментироватьь его лечение


Лечусь третий месяц. Состояние всегда не очень, и добавились новые симптомы. Гормоны были на начало лечения:Ттг - 0,001 (0,66-3.69)Т4 св - 33,5 (8,5-14,3)
- - - характерно для Тиреотоксикоза


2) Что делать с глазками. Это офтальмопатия? Я терплю все это, что делают обычно в таком случае, лечение должен офтальмолог назначить? Каким средством можно купировать эти симптомы? Стали глазки больше снизу, вижу это. - - - Но у меня числа со 02.08 начал беспокоить новый симптом: сухость и раздражение глаз, слезоточивость, усталость глаз, болезненные ощущения сзади. Дискомфорт. И ощущение что как будто они стали маленечко вперёд. К офтальмологу запись только на конец месяца
- - - Стоит исключить Болезнь Грейвса (Базедова болезнь, токсический зоб) –аутоиммунное заболевание, приводит к тиреотоксикозу (избытку гормонов щитовидной железы).


3) Что скажете по поводу ритма сердца, было ли такое в вашей практике?
- - - ваши измерения субъективны.

Пульс тоже странный, уже не пью давно конкор, но в спокойствии может быть пульс 46-50. Только сяду или сделаю незначительны движения - 70, встану - 90-100. Просто хожу по квартире 120. Домашние дела делать тяжеловато. Резко меняется очень. Ходить не могу много, высокий пульс до 167 поднимается. По ступенькам вообще молчу.
- - - Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + СМ АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где записи не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. . Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы



Почему резко с низкого пульса в тахикардию бросает, при незначительных движениях?
- - - возможно Детренированность. возможно Невротическое расстройство (невроз
Не так важно какой пульс, ГЛАВНОЕ – КАК ДОЛГО продолжается Тахикардия! Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Тахикардию может вызывать как избыток (тиреотоксикоз), так и недостаток (гипотиреоз) функции щитовидной железы. Тахикардия возникает на начальных стадиях гипотиреоза от компенсаторной активации симпатической нервной системы в ответ на дефицит гормонов щитовидной железы.





Нужно ли принимать снижающие ритм? (Но как принимать если в спокойствии была брадикардия, а сегодня второй день норм пульс в спокойствии 70-80-90) ….
- - - НЕТ! Не описано показаний!

После 3 недель лечения:20.06.2022Ттг - 0,004 (0,66-3,69)Т4 св- 9,8 (10-23)Сделали тирозол 10х2 раза в день. Пила конкор 1,25 все это время, но он пульс задавил мне в спокойствии до 43 и его отменили.
- - - не стоит назначать Конкор без Заключения ХолтерМТ


4) Тревожность выросла, невролог назначил Тералиджен по схеме, но там написано в аннотации что нельзя при Аутоимунных.
- - - дайте ссылку , где написано: «НЕЛЬЗЯ!!!»
Противопоказания вещества Тералиджен
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
закрытоугольная глаукома;
гиперплазия предстательной железы;
тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
паркинсонизм;
миастения;
синдром Рейе;
одновременное применение ингибиторов МАО;
беременность;
период лактации;
детский возраст до 3 лет при применении в качестве противоаллергического средства и для седации перед хирургическим вмешательством, до 7 лет — по другим показаниям.
С осторожностью: алкоголизм, если в анамнезе имеются указания на осложнения при применении препаратов фенотиазинового ряда; обструкция шейки мочевого пузыря; предрасположенность к задержке мочи; эпилепсия; открытоугольная глаукома; желтуха; угнетение функции костного мозга; артериальная гипотензия.



Что можно пить для успокоения нервов, без снижения пульса и давления?
- - - Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач.
Это закон.
Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра.
Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО!
Берегите себя и своих близких !
Не лечитесь по интернету!
Рассмотрите травяные успокаивающие (Валериана в ТАБЛЕТКАХ, НЕнаспирту!!!), Психотерапию

Все транквилизаторы, анксиолитики, нейролептики, антипсихотики могут понижать АД и ЧСС




Появились новые симптомы в период лечения, как скачки давления вверх ночью, тряски, тахикардия, тревога.
- - - Не думаю, что эти симптомы для Вас "НОВЫЕ"!?!
Симптомы тиреотоксикоза (гипертиреоза)
• непредсказуемая возбудимость, эмоциональная неустойчивость, беспричинная плаксивость;
• беспокойство и нарушение концентрации внимания, возникающее при нахождении в обществе;
• ежедневное нарушение сна;
• суетливость при выполнении любой работы;
• слабость во время ходьбы;
• повышенная потливость диффузного характера, не зависящая от физического или эмоционального напряжения, ощущение «жара»;
• периодические сердцебиения;
дрожь в теле и нарастающая потеря веса (наблюдаются редко).









было высоким давлением и тахикардией и трясками, не сбивал корвалол даже 30 кап.
- - - напишите цифры АД и ЧСС

Здравствуйте.

1) Лечение в целом соответствует клиническим рекомендациям. Про "более правильное" тут говорить сложно, т.к. есть возможность назначать разное - на усмотрение очного врача, исходя из симптомов и ответа на лечение.
Больше похоже на тиреотоксикоз как проявление одного из тироидитов, например хронического аутоиммунного тироидита ("хаситоксикоз"), но т.к. в вашем случае симптомы и анализы не вполне соответствуют одному конкретному заболеванию, то диагноз будет предварительный, решение о лечении будет принимать очный врач, и во многом - исходя из своего опыта.

2) Если очный офтальмолог поставит диагноз эндокринной офтальмопатии, то это она, а если нет, то нет. До этого можно использовать симптоматическое лечение типа капель "искусственная слеза", т.е. дополнительно увлажняющих глаз. Наиболее эффективное медикаментозное лечение эндокринной офтальмопатии - глюкокортикоиды, например, преднизолон. Только по назначению очного врача. 

3) Было. Существуют короткодействующие препараты типа пропранолола (также известен как Анаприлин).

4) Тералиджен - можно. 

Я бы обсудил с очным врачом назначение глюкокортикоидов, но это не следует прямо из клинических рекомендаций.