ТИРЕОТОКСИКОЗ ИЛИ ...???

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №633183 :: (01.11.2012 15:14) :: Ответов: 1; Комментариев: 5
Кристина
Жен., 29 лет.
Молдова Кишинёв
Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться.Очень тяжелое состояние,врачи говорят анализы не такие уж плохие а я чувствую себя очень плохо.У меня была операция по удалению щитовидной железы(был ДТЗ) 4 года назад,после сотояние было нормальное,ком в горле ,сердцебиение присутствовали но это было всё терпимо.Год назад была на приёме у эндокринолога, анализы Т-3 0.9 Т-4 44.0 TSH 50.0 Был поставлен диагноз аутоимунный тироидит с гипотиреозом,назначили Л-Тироксин 25 мг после 50 мг,после него мне стало ещё хуже,сердцебиение участились,резко похудела.Отменили.Ничего не пила. 2 недели назад немного воспалилось горло(гланды) принимала несколько дней прополис,и вот тут началось, боль и жжение в щж, сердцебиение,потливость,боль в области сердца и груди,дрожат руки,приходилось несколько раз вызывать скорую помощь как сердцебиение доходили до 200 ударов в минуту,б-блокаторы помогают лишь на время.Такое состояние уже 2 недели,была у врачей анлизы T -3 1.42 T-4 5.62 TSH 16.9 Anti TG 40 Anti TPO 43.6 .
УЗИ показывают узлы при чём как я поняла больше чем до операции. У врачей мнение расходятся,одни говорят это обычный гипотиреоз и нужен только л тироксин, другие говорят что это признаки тиреотоксикоза не смотря на анализы предлагают лечить тирозолом(блокировать) и л тироксин замещать а ещё преднизолон. Я запуталась,от л тироксина мне только хуже,немного полегче от тирозола и преднизолона. Помогите пожалуйста разобраться что мне делать дальше. Кардиолог,лор и др врачи исключили патологию с ихней стороны,говорят это эндокринолог должен заниматся.Нет больше сил, сильно похудела,глаза большие стали(пучиглазие) сердцебиение от 100 и выше,потливость,озноб,дрожание рук. Пожалуйста куда мнек обратится и как лечить всё это.Буду очень вам признательна.
Лариса Скопина. Врач - эндокринолог
Врач - эндокринолог
Кристина, напишите полностью УЗИ щитовидной железы. У Вас есть возможность сделать радиоизотопную сцинтграфию железы или антитела к рецептору ТТГ? по возможности, сделайте 1 из этих обследований. Когда были боли в ЩЖ, шея увеличивалась в размерах? Температура тела повышалась? Последние анализы на Т4св и ТТГ сдавали когда, во время этого обострения?
Время создания: 02 Ноября 2012 16:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Кристина 02.11.2012 23:49
Здравствуйте,спасибо что откликнулись. У меня УЗИ на латынице ,я могу написать но не знаю сможете ли вы прочесть. Вот:
Istmul: 1,1mm
L.drept: 27,0*11,2*8,9mm
L.sting: 34,5*12,0*10,1mm
Formatiune: lob drept+sectoare pina la 18 mm
lob sting 20mm
Я смогу сделать анализ на антитела к рецептору ТТГ в понедельник(т.к. выходные лаборатория не работает).
Шея в размерах не увеличилась но уплотнение небольшое есть.Температура присутсвует практически постоянно от 37 до 38 градусов.Последние анализы сдавала сейчас ,во время обострения(в начале).
   
Кристина, это на молдавском языке? Я так поняла, что это размеры долей, в объеме небольшом, всего чуть более 3 мл. А вот относительно узлов я не поняла, этот язык не знаю, какие размеры узлов - 18 мм и 20 мм?
   
Кристина 03.11.2012 13:42
Здравствуйте.Это румынский ( у нас государственным считается.)Я тоже плохо разбираюсь в его почерке но как поняла что 18 мм и 20мм это размеры узлов,там они что-то про пункцию вначале говорили а потом почему-то передумали.У меня к вам вопрос чем или как я могу хотябы немного снять воспаление и температуру? Пока пью парацетамол,когда температура понижается сердцебиение становятся реже и состояние лучше.Я ни в коем случаи не занимаюсь самолечением но читала что при таких состояниях иногда приписывают антибиотики широкого спектра действий чтобы снять воспаление.
   
Кристина, вся трудность заключается в том, что необходим квалифированный осмотр Вас лично врачом-эндокринологом, поскольку на основании описанных жалоб можно подозревать у Вас подострый тиреоидит, а он лечится не антибиотиками, а преднизолоном. Для этого врач должен руками осмотреть шею, обследовать Вас, сделать общий анализ крови. Уже после стихания воспаления понадобится пункция узлов. Так что Вам стоит еще раз обратиться к эндокринологу и исключить подострый тиреоидит. Нельзя заочно диагностировать это заболевание и тем более назначать серьезное лечение преднизолоном.
   
Кристина 04.11.2012 00:46
Спасибо Вам огромное за ответ.Надеюсь мне будет поставлен правильный диагноз и назначат соответсвующее лечение.