Тиреотоксикоз

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1061517 :: (16.12.2019 01:10) :: Ответов: 1; Комментариев: 2

Татьяна
Жен., 51 лет.
Россия Москва

Здравствуйте,доктор!
Мой диагноз-тиреотоксикоз. На фоне 20+20 мг нео-мерказола (Франция) и бисопролола 1,25 мг в течении 40 дней уровень Т3 св. упал ниже нормы =2,5 (2,6-5,7) Т4 св. =7,7 (9,0-19,0) ТТГ=0,030
Бисопролол был отменён. И назначен Л-Тирозол приём через 2 недели - 25 мг.
Состояние ухудшилось в течении недели думаю процесс пошёл в гипотериоз
Мой вопрос : стоит ли ждать ещё неделю для приём Л-Тирозола 25 мг или начать с пол-таблетки 25мг:2= 12,5 мг в течении недели и после принимать назначенную дозу - 25мг. Возможен ли таковой вариант ?
Есть ли необходимость в моем случае присоединить приём Кальция?
Благодарю

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
Уточните название препарата. Л-тирозола не бывает. Бывает Л-Тироксин в дозировке 25 мкг и Тирозол в дозировке 5 или 10 мг.
Тиреотоксикоз - не диагноз, а синдром. То есть сумма симптомов, которые бывают при разных диагнозах.
Если не сдавали кровь на антитела к рецептору тиреотропного гормона, то этот анализ поможет поставить диагноз более точно и ответит на вопрос, как долго принимать тиреостатики (мерказолил или тирозол). В программу ОМС этот анализ обычно не входит, можно лечиться и без него, но не так точно.
"Состояние ухудшилось" - может означать всё, что угодно. Уточните, что конкретно произошло.
Судя по анализам, доза тиреостатика должна быть снижена. Левотироксин может быть добавлен, может быть не добавлен - это на усмотрение очного врача. Бисопролол может быть отменен, если пульс снизился до нормы.
Вопрос о кальции решается по наличию/отсутствию симптомов дефицита кальция (судорог, например), это при очном осмотре, и анализов не кальций и фосфор, если такие анализ назначит очный врач. Возможно, что и не в связи с работой щитовидной железы.
Для более точного ответа в вашем описании не хватает информации.

Время создания: 17 Декабря 2019 21:01 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Татьяна 22.12.2019 01:43

Александр Иванович!
На фоне приёма карбимазола в течении 2 месяцев в теле присутствует жжение и бессонница. Т.к. приём препарата будет длительным хотелось бы узнать как себе помочь или это аллергическая реакция и надо менять препарат???
Благодарю за ответ.

Иванов Александр Иванович 22.12.2019 18:45

Татьяна,
в инструкции к препарату содержится ответ на ваш вопрос.
Раздел Побочное действие и раздел Особые указания. В европейской инструкции разделы могут называться иначе, но с тем же смыслом. На русском языке есть украинская инструкция, потому что в РФ препарат не зарегистрирован.
Ищите по слову "карбимазол", т.к. это действующее вещество, оно одинаково называется во всех странах.

Это может быть аллергическая реакция, но не обязательно. Если реакция связана с препаратом - она может пройти или уменьшиться при снижении дозы. Отменять препарат нельзя, можно только заменять на аналогичный с другим действующим веществом. Есть 2 очевидных замены и 1 неочевидная, но это всё рецептурные препараты, не для самолечения, вам все равно придется посетить очного врача.

Без свежих анализов на гормоны (и ОАК, если есть) менять дозу препарата можно только в том случае, если побочные эффекты нестерпимы.

Полная версия страницы »»»