тиреотоксикоз

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №280372 :: (26.05.2010 12:17) :: Ответов: 1; Комментариев: 15

людмила
Муж., 26 лет.
украина киев

Здравствуйте. Моему мужу 26 лет. Заметили опухлость шеи, Опухлость как будто гуляет по шеи, то с одной сторны, то по обоим или только перешеек.
Здали анализы ТТГ- ниже 0.01(норма 0.27-4.20)
Т4св ->100.0(норма 12.0-22.0)
Т3 св->32.55( 2.00-4.40)
УЗИ-правая доля 39.2*34.0*55.3 мм. V=38,6 см куб
левая доля 39.2*33.7*51.6 мм. V=35,7 cм куб
толщина перешейка 1.18
эхогенность снижена
эхоструктура не однородная
Заключение: симптомы тиреодиту
Консультация врача. Диагноз -Диффузный токсический зоб? Тиреотоксикоз?
Лечение меркозолил-3-3-2,
преднизолон_0.5мг-2т 3р.день1 нед, 2-2-1 1 нед,
анаприлин10мг-1т. 2-3 р в день
хофитол 2т -3р.
милдронат 1т- 3р
Через 2 недели лечения перездача анализов результаты следующие
ТТГ<0.01(норма 0.27-4.20)
Т4 св>22.87(норма 12.04-22.0)
Т3 св >5.72( норма 2.00-4.40)
Диагноз :Диффузный токсический зоб 3 ст. Тиреотоксикоз средней тяжести в стадии субкомпенсации. Аутоимунный тиреоидит?
Лечение продолжаем поуменьшению дозы мерказолила, и преднизолона.
Скажите, пожалуйста правильно ли ему поставили диагноз и назначили лечении? Или нужно обратится к другому специалисту и куда именно? И как так может быть поставили один диагноз и в то же время другой под вопросом? У меня уже дипрессия начинается!!! Незнаю что делать, и куда бежать? Как опасны эти диагнозы? Меня его опухшая шея пугает... нужна ли операция?

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте. Мы не занимаемся экспертизой через интернет. "правильно ли...?" - это к очному врачу.

Судя по анализам, такой диагноз мог быть поставлен, и такое лечение могло быть назначено и соответствует стандартам. На фоне проведенного лечения уже есть положительная динамика. Курс лечения не менее 6 мес, а в вашем случае - до 1,5 лет. Если не поможет за 2 года, то уже тогда надо будет думать об операции.

Время создания: 26 Мая 2010 15:18 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

людмила 26.05.2010 19:27

Огромное Вам спасибо. Будем продолжать лечится.... (мысли об операции отбросим и настроим себя на оптимистическое лечение.) А как лекарства для щитовидки влияют на организм ведь лечится надо на протяжении несколько месяцев или годов?

Александр 26.05.2010 21:04

В данном случае длительно принимать будете только мерказолил, остальные лекарства постепенно отменят.
У мерказолила практически нет побочных действий (есть - лейкопения, но бывает редко и легко обнаруживаетсяобщим анализом крови). Влиянием его на остальные органы при лечении ДТЗ можно пренебречь. Если угодно, у вас нет выхода сейчас. Без этих лекарств будет гораздо хуже, а с ними возможно выздоровление.
Да, ДТЗ - одно из немногих заболеваний щитоивндой железы, от которого можно выздороветь.

людмила 27.05.2010 11:53

Спасибо. Будем лечится по рекомендации врача. Спасибо, что помогли наити силы на правильное решение - лечится!!!
PS; На консультации: Хирург только настраивал на«резать!» А зачем резать, если можно лечится?

Александр 27.05.2010 16:56

Мужчины склонны к рецидивам ДТЗ. Поэтому резать - гораздо более быстрое и эффективное лечение. Впрочем, тут решение принимается только очно. Многие люди живут без щитовидной железы и умирают не раньше ровесников.

людмила 27.05.2010 18:25

я думаю, что пока полечимся посмотрим через 2 недели какие анализы будут... и что скажет лечащий врач. Надеемся все обойдется. Надеемся на лутшее!!!

людмила 18.06.2010 14:41

Здраствуйте, подскажите пожалуйста что значат вот эти итоги анализов ЗАГАЛЬН.АНАЛІЗ КРОВІ
Лейкоцити 9,47 Г/л норма3,5-10,0
Еритроцити 5,13 Т/л 3,8-5,8
Гемоглобін 135, г/л 110-165
Гематокрит 39,9 % 35-50
Тромбоцити 197 Г/л 150-390
Тромбокрит 0,183 % 0,1-0,5
Середній об`єм еритроцитів 77,7* fL 80-98
Середній вміст гемоглобіну в
одному еритроциті 26,3* пг 27-34
Середня концентрація
гемоглобіну в еритроцитах 339, г/л 315-360
Ширина розподілення еритроцитів по об`єму16,2* % 10-15,5
Середній об`єм тромбоцитів 9,29 fL 6,5-11,0
Ширина розподілення
тромбоцитів по об`єму 18,4* % 10-18
Сегментоядерні гранулоцити 45* % 50-70
Сегментоядерні гранулоцити 4,26 Г/л 2,0-7,2
Паличкоядерні гранулоцити 1 % 1,0-6,0
Паличкоядерні гранулоцити 0,09* Г/л 0,1-0,6
Лімфоцити 49* % 17,0-40,0
Лімфоцити 4,64* Г/л 1,2-3,2
Моноцити 3 % 3,0-9,0
Моноцити 0,28* Г/л 0,3-0,8
Еозинофіли 2 % 0-5
Еозинофіли 0,19 Г/л 0-0,5
Базофіли 0 % 0-1
Базофіли 0,000000 Г/л 0-0,2
Метамієлоцити 0 % не виявлено
Метамієлоцити 0,000000 Г/л не виявлено
Мієлоцити 0 % не виявлено
Мієлоцити 0,000000 Г/л не виявлено
Віроцити 0 % не виявлено
Віроцити 0,000000 Г/л не виявлено
Трийодтиронін вільний 2,6 пг/мл 1,71-3,71
Тироксин вільний <0,4* нг/дл 0,70-1,48
Антитiла до тиреопероксидази 543,89* Од/мл <5,61
Антитiла до тиреоглобулiну 6,05* Од/мл <4,11
Бiлiрубiн загальний 29,0* мкмоль/л 3,4-20,5
Бiлiрубiн прямий 9,0* мкмоль/л 1,8-8,6
Бiлiрубiн непрямий 20,0 мкмоль/л
Аланiнамiнотрансфераза 15 Од/л 4-41
Аспартатамiнотрансфераза 14 Од/л 4-37
Тимолова проба 8* Од S-H 0-5
Креатинiн 84 мкмоль/л 62-115
Сечовина 3,4 ммоль/л 1,7-8,3
Загальний бiлок 70 г/л 66-87
Триглiцериди 1,35 ммоль/л <1,7
Холестерин 5,30* ммоль/л <5

людмила 18.06.2010 15:15

«Швидкість осідання
еритроцитів за методом»Westgreen« 2 мм/год <10
Антитіла до рецептора ТТГ 26,5* <1,0
________________________________________________________________________

Александр 18.06.2010 22:55

К сожалению, я не знаю украинского языка, поэтому не гарантирую, что правильно прочитал анализ.

Антитіла до рецептора ТТГ 26,5* <1,0 - вот это означает, что риск рецидива ДТЗ пока довольно высок, несмотря на проводимое лечение, так что операцию вам рекомендовали не зря.
В остальном нет ничего, что заслуживало бы пристального внимания эндокринолога.

людмила 19.06.2010 20:06

Назначили встречу с врачом на понедельник. Ксожелению пришлось менять врача. Наш врач куда-то подевался, то ли в отпуск то ли еще куда-то а может и незнает что делать дальше... Посмотрим что скажут на очной консультации. Вот если говорить об операции то в нашем случае удаляют полностю щитовидку или как?? И потом все равно прийдется постоянно пить лекарства??? Извините за глупые вопросы, я переживаю за мужа...

Александр 20.06.2010 17:31

Совсем не обязательно, что вам предложат операцию, но если предложат, то удалять будут всю железу.
Да, если операция таки случится, то будет необходим пожизненный прием Л-тироксина. Одна таблетка каждое утро, без каких-либо побочных действий, пока доза адекватна.

людмила 21.06.2010 20:21

Поход к врачу разочеровал окончательно

Все что назначила это Тирозол 2 т в день 10 дней а потом 10 дней по 1 шт в сутки, Преднизолон отменить анаприлин пить 1 раз в день 10 дней а потом отменить, эрбисол 2 в №15 скоко дней не указано и гентурал 3 раза в день 1мг 1 неделя Все!!! Ну и если хотите проконсультируйтесь с другим врачем встретимя через 1.5 месяца!!!! Я в шоке!!!!

Александр 23.06.2010 18:36

Такое назначение вполне возможно. Ваш доктор начал(а) снижать дозу тиреостатиков, т.к. считает, что уровень гормонов достаточно снизился.

людмила 24.06.2010 01:04

Почему растет опухлость шеи?? Это нормально??? Сегодня прочитав запись удивилась, другой врач это хирург-эндокринолог

может ли это значить что она склоняется к операции??? Полная загадка!!! от прямых вопросв подобного рода она уходила... ок будем лечится!!!

Александр 24.06.2010 07:38

нет, если именно ЩЖ увеличивается в размерах, это ненормально.
может.
от консультации хирурга-эндокринолога еще никто не умирал.

людмила 01.07.2010 21:35

Были у хирурга-эндокринолога

продолжаем лечится!!!

Полная версия страницы »»»