Тиреотоксикоз

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №420560 :: (10.03.2011 17:19) :: Ответов: 1; Комментариев: 14

Юлия
Жен., 27 лет.
Воронеж

Здравствуйте! Прошу помочь мне советом. Я недавно родила малыша, ему почти 4 месяца. Во время беременности в женской консультации настоятельно просили обратиться к эндокринологу, ссылая на результаты анализов крови (Т4 был чуть ниже нормы на последнем сроке беременности). Роды прошли с осложнением - была слабая родовая деятельность, стимулировали капельницей. Недавно стала обращать внимание на учащенный пульс (около 100, иногда больше , иногда меньше), отдышку, потливость, стали сильно выпадать волосы. Вспомнив о рекомендации обратиться к эндокринологу я пошла, сдала анализы крови на гормоны, сделали УЗИ. Вот результат- заключение узи «выраженные диффузные изменения, множество мелких очагов пониженной эхогенности, размеры ЩЗ увелеличены». По крови-ТТГ 0,086, Т4 св 23,88, АТкТПО 1579, Т3 св 8,701. Врач поставила диагноз -хронический Тиреотоксикоз. Назначила ПРОПИЦИЛ. Возможно ли применение данного препарата, так как кормлю грудью. Также есть проблема с наличием этого препарата в аптеках, есть ли альтернатива? Можно ли переждать период лактации и уже после начинать лечение? или лечение следует проводить срочно и прерывать лактацию? КАК все это отражается на ребенке?

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Не может быть такого диагноза. В лучшем случае вы не правильно поняли врача. В принципе, Т4 выше нормы=противопоказание к кормлению грудью. Впрочем, даже если вы будете лечиться пропицилом, то нежелательно кормить ребенка, пока Т4 и Т3 в норму не придут - иначе он получит с молоком много того, что ему не надо совершенно.

К сожалению, вы не привели протокол УЗИ полностью, поэтому есть сомнения по диагнозу, то я все же сколняюсь к мысли, что это послеродовой деструктивный тироидит, который достаточно быстро пройдет что на пропициле, что без него.

Пожалуй, что если по УЗИ это окажется не ДТЗ, то надо принимать, только очень коротким курсом и пока принимаете - не кормить, а сцеживать, либо кормить по минимуму. Если не пропицил, то мерказолил (тирозол), доза в 10 раз меньше пропицила (10 к 1). Недели через 2-3 сдать Т3 и Т4 свободный - если повезет, то они будут хотя бы на верхней границе нормы и вы сможете уже почти без риска кормить.

Время создания: 10 Марта 2011 23:08 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Юлия 11.03.2011 09:44

Спасибо за ответ! Уточняю по УЗИ - правая доля 22*20*54, левая доля 21*19*51, толщина перешейка 7,0, пересчетный коэффициент 0,479,объем ЩЖ 21,1282 (норма 4,4-18,0). Контуры четкие, неровные, эхогенность смешанная, эхоструктура неоднородная, множество мелких очагов пониженной эхоплотности. Заключение- выраженные диффузные изменения щитовидной железы.
Пропицил нашла в аптеке. Врач сказала пропить 2 недели по 1 таблетке 2 раза в день. И после этого повторить кров на Т3 и Т4.

Александр 11.03.2011 14:04

Это не ДТЗ. Выполняйте назначение вашего врача.

Юлия 14.03.2011 18:26

Здравствуйте еще раз! Ребенок категорически отказывается кушать смесь, выплевывает, если насильно заставлять - вызывает рвотный рефлекс. На сколько все таки опасно для него будет, если я буду продолжать кормить в период лечения? Доза 100 мг пропицила в день.

Александр 14.03.2011 19:00

Допустимо кормить.

Юлия 08.04.2011 16:36

Здравствуйте!!! После 2-х недель пропицила анализы показали Т4 св 6,5, Т3 св 3,159. То есть Т4 вообще упал ниже нормы, а врач все еще настаивает на дальнейшем приеме препарата. Назначила по 1 таб пропицила через день и через 2 недели опять повторить все анализы,в т.ч. ТТГ и АТкТПО, еще и общий анализ крови. Насколько все это правильно???

Александр 08.04.2011 16:46

Я писал, что это послеродовой деструктивный тироидит, который достаточно быстро пройдет что на пропициле, что без него. Если бы не кормление ребенка, то вообще бы на надо было лечить вас. Я бы отменил пропицил, но я заочно и не смогу лечить вас заочно. Сдать анализы можно, только тут скорее Т4 и Т3 будут информативны, для ТТГ слишком мало времени прошло. Хотя если это не за ваш счет - пусть будут все анализы, которые посчитает нужным ваш доктор назначать.

Юлия 08.04.2011 16:52

в том и дело, что все это за мой счет, причем достаточно недешево все это удовольствие. Поэтому и сомневаюсь в необходимости всех этих дополнительных анализов.

Александр 08.04.2011 17:02

Скажем так: Т4 свободный - это тот результат, которого по минимуму достаточно для коррекции лечения в вашем случае.

Юлия 08.04.2011 17:07

я правильно понимаю - пока можно прекратить принимать пропицил и снова обратиться к эндокринологу, когда пропадет необходимость в кормлении грудью ребенка?

Александр 09.04.2011 01:11

через две недели Т4 все-таки пересдайте, вне зависимости от того, будете принимать пропицил или нет.
именно из-за того, что кормите грудью, придется чаще делать анализы.
если ты не кормили, может быть и не надо было лечиться.

Юлия 11.09.2011 22:06

Доброго времени суток!!! Я уезжала за границу и не было возможности сдавать анализы и наблюдаться у врача, сейчас хочу снова обратиться к специалисту... Подскажите какие необходимо при себе иметь анализы на прием к эндокринологу?Спасибо!

Александр 13.09.2011 00:16

Как минимум Т4 свободный и Т3 свободный.

Юлия 19.09.2011 10:18

Здравствуйте, прокомментируйте пожалуйста результаты анализов - ТТГ 4,674 (0,3-3,9), Т4св 14,45 (10-25), АТкТПО 1337 (0-30), Т3св 5,371 (2,6-6,45)....
Как я понимаю, Т4 и Т3 в норме, а о чем говорит повышенные значения ТТг и АткТПО?
Спасибо!

Александр 19.09.2011 12:23

Повышенный ТТГ говорит о некотором дефиците гормонов щитовидной железы. Повышение АТ-ТПО в данной ситуации не говорит ни о чем. Фактически, ваше заболевание, от которого вы лечились пропицилом, прошло. Нужно ли вообще сейчас чем-то лечиться - вопрос скорее очный, т.к. зависит от наличия внешних проявлений гипотиреоза, которые нальзя оценить заочно. Однозначная рекомендация "лечить" будет только в том случае, если вы кормите грудью.

Полная версия страницы »»»