Вера
Муж., 73 лет. Тула |
Здравствуйте , уважаемые врачи Женщина 73 года Вес 70 кг рост 162 Жалобы : 1. Жжение в области ног ( постоянное ) ноги как огнём горят. (в вечернее время усиление симптома) 2. Шаткость при ходьбе ( в вечернее время) 3. Шум в ушах 4. Выпадение волос. Биохимические и гормональные исследования: ТТГ -тиротропин 1,47 (ulU/ml) ( норма до 4,94) Т4 (свободный) 1,09 (нг/дл) ( норма до 1,48) Т3 ( свободный) 2,33 (пг/мл( ( норма до 3,71) ТГ ( тиреоглобулин 10,19 (ng|ml) до 78 (норма) АНТИ ТПО 71,14 ( IU/ml) - до 61 (повышение) УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ : Расположение обычное, форма не изменена , подвижность сохранена. Правая доля : контуры ровные, эхоплотность перенхимы обычная, эхоструктура диффузно -неоднородная Ширина доли -14 мм , длина 41 мм. V-4,2 см3 Левая доля : контуры ровные , эхоплотность перенхимы обычная, эхоструктура диффузно -неоднородная Ширина доли 13 мм, тощина 12 мм, длина 37 мм, V- 3,1 см3 Объём щитовидной железы 7,3 см3 Перешеек с ровными контурами, обычной эхоплотности и эхоструктуры , толщина 2 мм. Региональные лимфоузлы не изменены. Сосудистый рисунок перенхимы обычный. Кропоток в щитовидных артериях с обычными скоростными и спектральными показателями . Vs 20-40 см/сек , Vd 10-15 см/сек Заключение : УЗ признаки диффузных изменений перенхимы обеих долей щитовидной железы. ОАК - норма. Нейромиография нижных конечностей норма. Принимаемые лекарства : 1.L-тероксин Берлин Хемин (50 мг) Вопросы : 1. Нужно ли его продолжать принимать? 2. Есть ли по этим данным тиреотоксикоз и тереидит аутоимунный ? С Уважением, Вера 72 года. Спасибо. |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте!
Великолепный ТТГ исключает понятие тиретоксикоз. Тиреотоксикоз - это низкий ТТГ! Поскольку Вы имеете нормальный ТТГ на тироксине, формально повышен уровень АТ к ТПО и низконормален объем щитовидной железы можно говорить, что есть АИТ в стадии полной медикаментозной компенсации. Нормальный ТТГ исключает связь жалоб с щитовидной железой или качеством её лечения. Надо поискать причину жалоб в другом месте! Несмотря на норму при нейромиографии надо исключать полнейропатию невидимую на ЭНМГ. На первое место я бы поставил осмотр невролога, терапевта, хирурга. План обследования на суд врача: 1. Общий анализ крови, мочи, сахар. 2. Печеночные пробы (билирубин с фракциями,АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП), креатинин. 4. МРТ поясничного отдела позвоночника. 5. Остеоденситометрия (DEXA) 6. Электролиты (калия, натрий, кальций сыворотки). Время создания: 11 Августа 2015 12:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Причин "Жжения в области ног" очень много. Проанализируйте свое самочувствие, прочитав статью "Почему бывает жжение в ногах", что бы обратиться к нужному специалисту.
http://zozib.info/?p=3139 ---------------------------------------------------------------------------------------- Время создания: 11 Августа 2015 15:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. В вашем случае наблюдается явный АИТ (о чем свидетельствуют данные УЗИ щитовидной железы и небольшой уровень АТ к ТПО), в стадии лекарственной компенсации л-тироксином. Тиреотоксикоза здесь нет, так как уровень ТТГ нормален. Что касается жалоб, то имеет смысл обратится к невропатологу (исключить ХНМК, полинейропатию нижних конечностей), терапевту (исключить СД2, ХВН и остеопороз, определить нет ли нарушения электролитного обмена).
Время создания: 16 Августа 2015 15:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач общей практики, терапевт
к эндокринологу!
Время создания: 25 Марта 2016 16:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|