Тиреотоксикоз
«Другие консультации / Эндокринолог»
Вопрос №989093 :: (04.10.2017 18:10) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
|
Андрей
Муж., 34 лет. Россия Москва |
Обратился в поликлинику с симптомами: тремор конечностей и тахикадия (до100 уд/мин в спокойном состоянии), развившимися в течении года (может - несколько болше). После получения результатов анализов Т3 (трийодтиронин) общий 2.92 (1.34 - 2.73) нмоль/л ТТГ (тиреотропный гормон) ультрачувствительный <0.02 (0.4 - 4.0) мкМЕ/мл Т4 (тироксин) свободный 23.18 (7.86 - 14.41) пмоль/л ТГ (тиреоглобулин) 35.47 (1.59 - 50.03 нг/мл) АТ ТГ (антитела к тиреоглобулину) < 0.9 (< 4.0 МЕ/мл) АТ ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе) 3.6 (< 9.0 МЕ/мл) АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ) 21.51 (отрицательно: < 1,5; серая зона: 1,5 – 1,75; положительно: > 1,75) Ед/л врач назначил приём тирозола (40мг/сут) и однозначно рекомендует терапию радиоактивный йодом. Анализы сдавались после начала приёма тирозола (10мг/сут). УЗИ показало увеличение щитовидной железы (27 ед.(?) при при норме 24) и наличие уплотнения (7мм). Действительно ли лечение менее радикальными методами в данном случае не принесёт пользы и приведёт только к появлению осложнений? |
   |
 |
эндокринолог
Здравствуйте.
Вы, вероятно, еще не понимаете, как вам повезло. Ваше заболевание - оно из немногих эндокринных заболеваний, от которого можно выздороветь. То есть совсем выздороветь и ничего не принимать после прохождения полного курса лечения. 1-1,5 года непрерывного приема тирозола в адекватной дозе - и у вас есть хороший шанс излечиться. Маркером этого будут АТ-рТТГ, если они придут в норму на фоне лечения. Если не придут, тирозол можно некоторое время продолжать принимать, а можно пойти на радиойод или хирургическое лечение. Что бы вы не решили, не прекращайте прием тирозола сейчас, потому что любая тактика лечения подразумевает как минимум на начальном этапе лечение тиреостатиками, к которым он относится. Осложнения развиваются, если Т4 или Т3 выше нормы - это вне зависимости от того, лечитесь вы или нет. Тирозол в первую очередь для того, чтобы снизить Т4 и Т3. Никакое описание не позволит заочно выбрать для вас наилучший метод лечения. Это очное решение вашего врача и вас. Если вы сомневаетесь в назначениях вашего очного врача, то вам нужно второе очное мнение. Время создания: 06 Октября 2017 21:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач - эндокринолог
Андрей, здравствуйте! Вероятность излечения консервативными методами (то есть тирозолом в данному случае) составляет около 30%, то есть такой шанс у Вас есть. Чем выше уровень антител к рец ТТГ, тем этот шанс ниже, но он все равно есть. Рекомендации вашего лечащего врача связаны, я думаю, как раз с вашим результатом анализа на эти антитела. Тем не менее, современные рекомендации говорят о том, что впервые возникший тиреотоксикоз начинают лечить именно таблетками в течение не менее 1 года. Через 6-12 мес пересдайте Ат к рец ТТГ, чтобы видеть дальнейший прогноз болезни.
Время создания: 10 Октября 2017 23:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Действительно ли лечение менее радикальными методами в данном случае не принесёт пользы и приведёт только к появлению осложнений?
--- чтобы ответить на этот вопрс необходимо знать Ваше представление о "менее радикальных методах" и о том, что Вы назывете "осложнениями" Лечение назначено - адекватное (не радикальное) , согласно мед. стандартам. Время создания: 12 Октября 2017 00:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
|
терапевт
Здравствуйте. без очного осмотра не обойтись.
Время создания: 14 Октября 2017 12:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала